Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

Лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника

 

Заболевания позвоночника: гнойно-воспалительные осложнения

 

Целью исследования, проведённого сотрудниками Свердловской ОКБ №1, было изучение ближайших исходов хирургического лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника (ГВЗП).

В отделениях нейрохирургии и гнойной хирургии ГУЗ «СОКБ №1» за 3-летний период на лечении находилось 50 пациентов с ГВЗП, из которых 46 были оперированы. Средний возраст пациентов составил 46+5,15. Среди них мужчин было 29 (58%), женщин - 21 (42%). Давность заболевания до момента госпитализации в специализированный стационар составила: до 14 дней - 8 (16%) больных; до 30 суток - 15 (30%); до 2-х месяцев - 9 (18%); до 3-х месяцев - 4 (8%); более 3-х месяцев - 14(28%).

Системный воспалительный ответ (СВО) был выражен при поступлении у 34 (68%) пациентов. Длительность СВО составила: до 14 дней - у 7 (20,59%) больных, до 30 суток - у 9 (26,41), до 2-х месяцев - у 13 (38,32%), более 2-х месяцев - у 5 пациентов (14,68%).

Степень неврологических нарушений определяли по классификации И.М. Иргера (1982).

Локальная боль (1 фаза) выявлена у 5 (10%) пациентов, корешковая боль (2 фаза) - у 14 (28%) больных, слабость произвольной мускулатуры, сфиктеров, нарушение чувствительности (3 фаза) - у 23 (46%) пациентов, параличи мышц конечностей (4 фаза) - у 8 (16%) человек.

 

Гнойное воспаление позвоночника

 

 

Поражение шейного отдела позвоночника диагностировали у 7 пациентов (14%), грудного отдела - у 14 (28%), поясничного отдела - у 23 (46%). У 6 больных было поражение одновременно двух отделов позвоночника: у 3 (6%) грудного и поясничного отделов, а еще у 3 (6%) - шейного и поясничного отделов позвоночника.

Спондилодисцит наблюдали у 41 (82%), спондилит - у 9 (18%) больных. Эпидурит диагностирован у 33 (66%) пациентов, в том числе изолированный - у 7 человек (14%), у 26 (52%) пациентов - вторичный, вследствие поражения переднего опорного комплекса позвоночного столба. Паравертебральный абсцесс обнаружили у 24 больных (48%).

Помимо общих клинико-лабораторных данных, оценки неврологического статуса, рентгенологического исследования в 2-х проекциях, диагноз был подтвержден с помощью современных методов нейровизуализации: рентгеновской КТ - 11 пациентов (22%) и МРТ - 47 пациентов (94%).

46 человек были прооперированы: в первые сутки с момента поступления, в т.ч. в экстренном порядке - 8 (18,39%) пациентов, в первые 3-е суток -17 (36,95%), в первые 7 дней - 17 (36,95%), > 7 дней - 4 (8,61%).

 

Результаты хирургического лечения позвоночника

 

Выполнены оперативные вмешательства: 8 (17,39%) больным была произведена ламинэктомия, дренирование эпидурального абсцесса; 11 (23,92%) пациентам корпотрансверзэктомия, некрсеквестрэктомйя, дискэктомия, передне- боковая декомпрессия позвоночного канала; 27 (58,69%) больным - передняя декомпрессия позвоночного канала, некрсеквестрэктомйя тела позвонка, дискэктомия.

В 3 случаях выполнили передне-боковой спондилодез тел позвонков аутокостными трансплантатами. Послеоперационные раны дренировали трубочными дренажами, а в 13 наблюдениях установили проточно-промывные системы на 3-5 суток. В послеоперационном периоде все пациенты получали инфузионную, детоксикационную терапию, антибактериальные препараты.

Результаты. Летальных исходов не было. Хорошими считали результаты при полном регрессе СВО, улучшении клинико- лабораторных показателей, значительном улучшении неврологического статуса, отсутствии послеоперационных осложнений.

Хороший результат был получен у 36 (72%) пациентов. Удовлетворительным результат считали при снижении признаков СВО, в том числе более чем 5 суток, неполном послеоперационном регрессе нарушений неврологического статуса и/или заживление послеоперационной раны вторичным натяжением. Такой результат достигнут у 8 (16%) больных.

Неудовлетворительным результат считали при наличие послеоперационных осложнений на момент выписки, неполном регрессе СВО, отсутствии улучшения или нарастании имеющегося неврологического дефицита, необходимости повторных операций на позвоночнике и позвоночном канале. Неудовлетворительный результат получен у 2 (4%) пациентов.

Результаты хирургического лечения больных с ГВЗП зависят от сроков оказания специализированной помощи. Относительно ранние сроки диагностики и специализированного лечения больных с ГВЗП в Свердловской области (64% больных поступают в срок менее 2-х месяцев от начала заболевания) позволяют добиться у 88% пациентов удовлетворительных ближайших непосредственных результатов в хирургическом лечении.

 

Ссылки по теме:






Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Также стоит почитать:





Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...