Внутритканевая электростимуляция в лечении больных с ПСМТ

Тяжелые травмы опорно-двигательной системы

Позвоночноспиномозговая травма (ПСМТ) является одним из наиболее тяжелых повреждений опорно-двигательной системы. Этим обусловливается пристальное внимание к данной проблеме травматологов-ортопедов.

Электростимуляция является перспективным направлением восстановления функции спинного мозга. Существует значительное количество способов электростимуляции, из которых наиболее эффективными являются инвазивные методы с введением постоянных электродов эпидурально и к спинному мозгу. Недостатком данного способа является возможность присоединение инфекции и электролитическое поражения ткани спинного мозга (Pineda, 1977).

Для исключения этих осложнений разработан способ внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) позвоночника по Герасимову (пат.1805984). Сущность ВТЭС заключается в электростимуляции спинного мозга импульсным током с подведением активного электрода к дужке измененных или выше лежащих позвонков. Пассивный электрод располагают накожно на двигательные точки мышц пораженных конечностей.

Применению ВТЭС в клинике предшествовала работа по изучению эффективности электростимуляции при повреждении спинного мозга в эксперименте. Исследование проведено на 34 крысах линии Wistar, весом 170 - 250 г.

Одностороннее локальное повреждение спинного мозга на уровне Th1 0 производили инъекционной иглой диаметром 1,2 мм под эфирным наркозом. Контроль эффективности лечения оценивали по данным клинического осмотра и методом электромиографии. У всех оперированных животных получены положительные результаты лечения.

Электронейромиографическое исследование травм позвоночника

Клиническая часть работы проведена на базе регионального центра вертебрологии Уральского НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина.

Материалом исследования явились результаты лечения 30 больных с ПСМТ в раннем, промежуточном и позднем периодах ПСМТ нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, из них у 4 пациентов с полным нарушением и у 26 больных - с частичным нарушением проводимости спинного мозга.

По классификации ASIA/AMSOP распределение больных было следующим: 4 больных - в А-группе, 1 больной - в В-группе, 10 - в С-группе и 15 - в Д-группе. Нарушение функции мочевого пузыря было у 17 больных.

Итоги применения метода ВТЭС свидетельствуют об его эффективности. Динамика неврологических нарушений по классификации ASIA/AMSOP была следующей: из В группы в Д перешел 1 больной, из Д в Е - 8 , из С в Д - 6 пострадавших. Отмечено восстановление чувствительности у 5 (16,3%) и улучшение - у 15 (50%) больных. Функция мочевого пузыря восстановилась у 7 больных (41,2%), улучшение в виде появления чувства наполнения мочевого пузыря - у 10 (58,8%) пострадавших.

Электронейромиографическое исследование (ЭНМГ) на этапах лечения больных отражало динамику показателей в группах больных, выделенных по степени клинического результата.

Полученные результаты показывают, что ВТЭС является эффективным методом лечения больных с ПСМТ.

Ссылки по теме:

• Стеноз спинномозгового канала
• Хирургическое лечение позвоночно-спинномозговой травмы
• Травмы головы и шеи могут увеличить риск инсульта

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: