Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Стабилизация нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника

 
11.10.2009

Основные причины повреждения позвоночника и спинного мозга

 

Актуальность проблемы лечения больных с повреждениями позвоночника и спинного мозга обусловлена преобладанием среди пострадавших лиц трудоспособного возраста, длительностью и сложностью лечения и высокой инвалидизацией пострадавших, которая является следствием повреждения спинного мозга или сохраняющегося сдавления его из-за кифотической деформации позвоночного канала.

В последнее время отмечается рост активной хирургической тактики в лечении позвоночно-спинномозговой травмы не только в остром периоде, но и в поздние сроки. Клинические наблюдения свидетельствуют об улучшении функций спинного мозга после его декомпрессии.

В то же время установлено, что неустраненная деформация позвоночника в последующем может усугубить спинномозговые осложнения или стать их причиной.

Поэтому принципиально важно оперировать всех больных с синдромом сдавления спинного мозга при неустраненной или нарастающей деформации позвоночника и сохраняющимся ликворным блоком при отсутствии анатомического перерыва спинного мозга.

Цель исследования специалистов Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко: улучшить результаты лечения больных с позвоиочно-спинномозговой травмой в позднем и раннем периодах и оценить результаты лечения больных с осложненной травмой позвоночника и спинного мозга в раннем и позднем периодах.

Основу работы составили наблюдения за 31 больным, оперированным с апреля 2004 г. Женщин было 11, мужчин - 20. В позднем периоде (от 3 мес до 10 лет) наблюдалось 12 больных, в раннем - 19. Все пациенты - трудоспособного возраста, от 16 до 55 лет. Один больной 14 лет, и еще один - 56 лет.

Трое больных - без неврологического дефицита, у остальных - от синдрома частичного до полного нарушения проводимости спинного мозга. У всех в остром периоде диагностированы нестабильные переломы тел позвонков: тип В - 5 больных, тип С - 25, и у одной пациентки - тип А с нарастающей кифотической деформацией позвоночника.

Одиннадцати больным ранее производилась ламинэктомия с резекцией задних отделов тел позвонков, межостистая стабилизация пластинами или заднебоковой доступ с межтеловым корпородезом.

В динамике у них выявилась нарастающая деформация позвоночника с углублением неврологического дефицита. Остальные больные оперированы однократно в остром периоде.

 

Нарушение функций спинного мозга: основные причины и методы лечения

 

По характеру и уровню повреждения позвоночника, нарушений функций спинного мозга и произведенных операций больные распределились следующим образом: Th5 - 5, L1 - 14, L2 - 3, Thll - Ll-6, L3 - 3.

Всем больным производились рентгенография позвоночника, позитивная миелография (в позднем периоде с функциональными снимками), КТ-томография, МРТ.

При позитивной миелографии выявлялся блок передней камеры, полный блок субарахноидального пространства, деформация передней стенки позвоночного канала без нарушения ликвородинамики. При неврологическом обследовании: синдром полного нарушения проводимости спинного мозга - у 12 больных, умеренное частичное - у 9, выраженное частичное нарушение проводимости - у 7.

Без неврологических нарушений было 3 больных. При травме верхне-грудного отдела позвоночника производились декомпрессивно-репозиционно-стабилизирующие операции: вентральный кейджево-штанговый спондилодез в сочетании с ламинэктомией, резекцией задних отделов тела компрессированного позвонка.

При травмах нижне-грудного - верхне-поясничного и поясничного отделов позвоночника - задняя транспедикулярная стабилизация с репозицией и устранением кифоза в сочетании с ламинэктомией, циркулярной декомпрессией спинного мозга, комбинированная (вентральная и задняя) стабилизация.

При оценке результатов лечения в сроки от 4 месяцев до 2 лет выявлено: полное восстановление неврологического статуса - у 10 больных, значительное улучшение - у 12, незначительное - у 6 больных (из них двое поставлены на ноги в опорно-фиксирующих аппаратах).

Жесткая транспедикулярная фиксация позвоночника позволила раньше активизировать больных, значительно облегчался уход за больными. В послеоперационном периоде при достаточной сохранности функций спинного мозга больные (через 2-3 недели) в корсете переводились в вертикальное положение, разрешалась ходьба.

Таким образом, полноценная декомпрессия спинного мозга с устранением кифотической деформации позвоночника в условиях жесткой стабилизации позвоночника позволила достигнуть хороших результатов лечения с восстановлением опороспособиости позвоночника, полным регрессом или значительным улучшением неврологического статуса.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...