Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Торакоскопические операции при заболеваниях позвоночника

 
26.07.2009

Инвазивное вмешательство на позвоночнике

 

В последние десятилетия резко возрос интерес нейрохирургов к минимально инвазивным вмешательствам на позвоночнике. Подобные стремления обусловлены, прежде всего, желанием уменьшить операционную травму: минимизировать послеоперационные боли, сроки госпитализации и нетрудоспособности пациента и, таким образом, расходы на хирургическое лечение.

Разработаны минимально-инвазивные доступы ко всем отделам позвоночника. Однако современное развитие медицинских технологий делает торакосконические доступы к позвоночнику наиболее привлекательными.

Это обусловлено рядом причин: во-первых, торакоскопия как метод и инструментарий для проведения операций в плевральной полости разработай давно и лишь усовершенствован для спинальных операций; во-вторых, спинальные торакоскопические вмешательства позволяют манипулировать с широким углом операционной «атаки» в связи со значительным объемом плевральной полости; в-третьих, торакоскопические вмешательства, осуществляемые через вентральный доступ, имеют неоспоримые преимущества по сравнению с задними и заднелатеральными доступами (костотрансверзэктомия) и позволяют непосредственно визуализировать патологический процесс в теле позвонка или межпозвонковом промежутке.

В спинальной клинике НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко за период с 2004 по 2008 гт. проведено лечение с применением торакоскопических технологий 45 больным. В 40% случаев операции выполнялись по поводу грыж межпозвонковых дисков грудной локализации (Тh3- Тh10).

В большинстве случаев операции проводились в связи с первичными пли метастатическими новообразованиями позвонков. В 3 случаях торакоскопические вмешательства были обусловлены изолированными компрессионными переломами тел грудных позвонков.

Торакоскопический доступ осуществлялся с применением временного коллабирования легкого на стороне операции путем применения раздельной вентиляции легких. Техника проведения оперативного торакоскопического вмешательства различалась в зависимости от характера процесса.

Корпорэктомия сопровождалась применением дистракции во время операции с последующим корпородезом сетчатым титановым имплантатом или аутокостью (например, фрагментов резецированного ребра), а также, фиксацией пластиной Z-plate (Medtronick-Sofamor Danek).

 

Развитие вегетативных расстройств: гипергидроза, симпатических межреберных невралгий

 

При некупируемом развитии вегетативных расстройств (гипергидроза, симпатических межреберных невралгий), связанных преимущественно с послеоперационным рубцовым раздражением симпатической цепочки или вовлечением коммуникантных корешковых ветвей и ганглиев проводилась операция симпатэктомия па уровне верифицированного симпатического раздражения.

Основной проблемой данной операции являлась визуализация симпатической цепочки с коагуляцией симпатических проводников или частичной ее резекцией.

В настоящем исследовании проведен репрезентативный сравнительный анализ методов торакоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков па грудном уровне и стандартной задней костотрансверзэктомин. В контрольную группу вошло 12 пациентов, оперированных стандартными задними микрохирургическими доступами.

Отмечено значительное преобладание неврологического восстановления и отсутствие послеоперационных осложнений у больных с вентральными торакоскопическими доступами.

Выводы

  • Торакоскопический доступ предпочтительнее заднелатерального при грыжах межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника вследствие значительного увеличения степени неврологического восстановления
  • При торакоскопическом удалении костных новообразований с уровня Тh2 до Тh12 при их вентральном расположении, а также симпатэктомии па грудном уровне значительно увеличивается тотальность удаления и уменьшается количество послеоперационных осложнений
  • Проведение торакоскопических вмешательств, также как полостных операций с видеоассистенцией, требует специальной подготовки хирурга и условий анестезиологического обеспечения

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...