Кортизон. Побочные эффекты.

13.05.2009

Недостатки и достоинства инъекции кортизона: основные выводы медиков

У многих пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, возникает вопрос: безопасны ли инъекции кортизона? Это вполне закономерный интерес, ведь кортизон относится к разряду глюкокортикоидов, а значит, имеет гормональную природу.

Обычно кортизон используют для снятия воспаления при артритах, бурситах, тендинитах и разнообразных травмах, в том числе и спортивных. Также кортизон помогает снять болевой синдром, хотя сам по себе не является обезболивающим средством.

При правильном применении кортизон безопасен, но нарушение в назначении может привести к проявлению серьезных побочных эффектов. Также о нежелательном действии препарата пациент должен быть обязательно предупрежден лечащим врачом до начала курса инъекций, поскольку в ряде случаев кортизон следует отменить.

Исследователи Cole BJ и Schumacher HR в своей работе "Инъекции кортикостероидов в современной практике" (опубликованной в Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons) привели перечень основных нежелательных действий кортизона.

Системные побочные эффекты при местных (внутрисуставных) инъекциях кортизона редки и, как правило, незначительны. Большинство негативных реакций организма наблюдается при пероральном приеме стероидов, если же кортизон вводится непосредственно в воспаленную область, лишь небольшое количество препарата с током крови разносится по организму.

Кортизон - гормон, присутствующий в крови

Известно, что наш организм производит кортизон, этот гормон и так присутствует в крови, поэтому незначительное повышение его уровня не увеличивает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

Не смотря на это, могут отмечаться следующие явления:

А)Системные побочные эффекты - распространяются на весь организм в целом

Повышенный уровень сахара в крови - наиболее распространенная системная реакция, чаще наблюдающаяся у пациентов, страдающих диабетом. Поэтому больные-диабетики во время курса инъекций кортизона должны тщательно следить за содержанием сахара в крови, так как кортизон может вызвать временное повышение его уровня.

Пациентам, принимающим инсулин, нужно проверять содержание сахара в крови еще чаще и в зависимости от показателей корректировать дозы инсулина, если это необходимо.

Ухудшение состояния кожи лица

У пациентов может наблюдаться угревая сыпь, покраснение кожи лица, избыточное оволосение (гирсутизм). Эти реакции более распространены среди женщин и возникают у 15 процентов пациентов больных. Кожная реакция может наступать спустя несколько часов после инъекции, и длиться в течение нескольких дней.

Б)Местные Побочные эффекты - наблюдаются только в зоне введения препарата.

БольНекоторые пациенты ощущают дискомфорт после инъекции, иногда неприятные ощущения остаются в течение 24-48 часов после укола. Как правило, это явление проходит быстро и не требует отмены лекарства.

Инфекции и изменения кожных покровов, связанных с гормоном-кортизоном

Инфекция

Гормональные препараты несколько ослабляют иммунитет. Поэтому даже при соблюдении всех правил при ведении инъекции возможен небольшой риск инфицирования через прокол в коже. Хорошая дезинфекция перед инъекцией и выполнение санитарно-гигиенических процедур пациентов сводит к минимуму риск заражения.

Кожные изменения (пигментация)

Пациенты, имеющие смуглую кожу должны иметь в виду, что кортизон может вызвать осветление кожи вокруг укола, что не является вредным и скоро проходит.

Потеря жировой ткани

Высокие дозы кортизона могут вызвать пагубные процессы в некоторых тканях организма. Так, при введении в жировую ткань, кортизон приводит к ее атрофии, что является причиной потери жировой ткани. Например, пациенты, которые получают инъекции кортизона в пятку для лечения подошвенного фасцита, могут испытывать боли при ходьбе, т.к. жировая подушка на пятке уменьшается.

Разрыв сухожилий

Кортизон может вызвать ослабление сухожилий. Это одна из причин сокращения курса инъекций кортизона.

Выводы: местные инъекции кортизона относительно безопасны. Побочные эффекты чаще всего проявляются при применении лекарства в таблетках. Если у пациента проявляются негативные реакции в большом объеме, то всегда есть возможность замены кортизона на другие лекарственные средства, как группы кортикостероидов, так и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Справка: В настоящее время кортизон с фарм. рынка активно вытесняет гидрокортизон (вещество по химической структуре сходное с кортизоном - отличается наличием одной гидроксильной группы), который имеет такие же побочные действия, но более активен в отношении подавления воспалительной реакции. 23 дозы гидрокортизона равны 1 дозе кортизона.

Ссылки по теме:

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1