Перспективы радикального лечения злокачественных опухолей позвоночника

Опухоли позвоночника: основные опасности во время удаления

Главной проблемой в хирургии опухолей позвоночника является обеспечение радикализма и возникающие при этом технические трудности, обусловленные топографо-анатомической "близостью" позвоночника и спинного мозга.

Сотрудниками кафедры травматологии и ортопедии РУДН накоплен опыт лечения 35 больных со злокачественным опухолевым поражением позвоночника, которым предпринята попытка радикального удаления опухоли. Метастазы имели место у 30 пациентов, первичные опухоли - у 5.

Причиной обращения пациентов являлись: болевой синдром, неврологические расстройства разной степени тяжести. Обследование включало в себя осмотр, рентгенографию, МРТ позвоночника, уровень биохимических онкомаркеров. Показанием к операции являлись симптоматика и наличие солитарных опухолевых поражений позвоночного столба без прорастания вещества спинного мозга, отсутствие другой опухолевой патологии.

Использовались передние или задние доступы. Удаление позвонка выполнялось анатомическим блоком или фрагментарно с предварительной СВЧ-электротермической обработкой костной ткани.

Стабилизация позвоночника: использования современных методик и препаратов

Для стабилизации позвоночника использовались: индивидуальные металлоконструкции, транспедикулярная фиксация, многоуровневые эндокорректоры и межтеловой спондилодез. В трех наблюдениях удаление позвонка и первичного очага осуществлено одномоментно.

Болевой синдром в послеоперационном периоде купирован во всех наблюдениях. Активный образ жизни с отсутствием неврологических нарушений ведут 68% пациентов. Трудоспособность достигнута в 19% случаев. Сроки наблюдения составили до 36 месяцев.

Летальный исход в раннем послеоперационном периоде отмечен у 2 пациентов. Рецидив опухолевого процесса в зоне операции на позвоночнике в течение 1 года отмечен у 5 больных, прогрессирование опухолевого процесса отмечено у 7 (46%) пациентов.

Всем этим пациентам проведена дополнительная противоопухолевая терапия с использованием хирургических и консервативных методов. Выживаемость в течение года составила - 25%.

Таким образом, необходимо придерживаться активной хирургической тактики при солитарном поражении позвоночника с целью купирования симптомов компрессии спинного мозга.

Ссылки по теме:

• Опухоли позвоночника: виды, классификация, симптомы, диагностика, лечение
• Опухоли позвоночника и перспективы их лечения на современном этапе развития вертебрологии
• Алгоритм хирургического лечения больных с опухолями позвоночника

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: