Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Корсеты Шено – перспективный метод лечения сколиоза

 
18.10.2008

Основное описание сколиоза: деформация позвоночника из множества выпуклостей и вогнутостей

 

Сколиоз представляет собой комбинацию деформаций (в т.ч. и позвоночника), состоящую из множества выпуклостей и вогнутостей. Управлять развитием этих деформаций возможно только путем создания направленного движения сегментов тела, что достигается путем образования зон давления и соответствующих зон расширений. Это сложный процесс, требующий от исполнителя понимания всего того, что происходит в организме при возникновении сколиотической деформации.

Управление сколиотической деформацией имеет свою сложную философию. Нельзя получить более или менее желаемый результат, не учитывая совокупности всех факторов, действующих на пациента в корсете. Это рост пациента, двигательная активность, степень освоения выполнения упражнений в корсете, умение пациентом применять специфическую методику дыхания, положительный настрой на пользование корсетом, соблюдение режима пользования и мн. др.

Принципы воздействия на сколиотическую деформацию, применяемые в современной корсетотерапии, были предложены еще в начале прошлого века E.Abbot. Но прошло больше 60 лет, пока нашелся специалист, который смог дать дальнейшее развитие методике, основываясь на достижениях биомеханики и выросшем понимании процессов, происходящих в организме при сколиозе. Это французский ортопед J.Cheneau.

К сожалению, кажущаяся простота метода вызвала появление на свет массы корсетов, именующихся Шено, но не имеющих никакого отношения к методике. Сама технология формовки корсета на сегодня не представляет ни для кого сложности.

 

Изготовление корсетов: основные проблемы во время создания

 

Основная проблема состоит в том, что изготовители корсетов, которых на сегодняшний день появилось очень много, не осознавая разницы между технологией формовки и технологией изготовления, которая включает в себя сложные процессы обработки негативной и позитивной модели, активно начинают плодить пластиковые «жилетки», которые кроме вреда пациентам ничего не приносят.

Специалисты института патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И.Ситенко выявили структурные изменения в позвоночнике в процессе коррекции сколиотической деформации корсетом. Для получения объективного представления об ортопедическом состоянии пациентов, использовались общепринятые в ортопедии и травматологии методы исследования: клинический, рентгенологический, биомеханический, математического моделирования и метод конечных элементов, статистический.

Для проведения биомеханических исследований методом конечных пементов были разработаны две математические модели разных отделов позвоночника. Сколиотическую деформацию позвоночника моделировали путем выполнения сегментов модели, которые имитируют межпозвоночные диски, клиновидной формы. Для расчета приведенных напряжений и перемещений пользовались компьютерной программой "COSMOS-M". Расчеты проводили на персональной электронно-вычислительной машине "Pentium 4".

Работа выполнена на материалах обследования 256 пациентов с идиопатическим сколиозом (45 мальчиков и 211 девочек), которые пользовались корсетами Лечение с помощью корсета было начато у 10 пациентов (3,9%) в возрасте от 5 до 8 лет, у 70 пациентов (27,3%) в возрасте от 9 до 12 лет, и наибольшую группу составили пациенты в возрасте от 13 до 16 лет - 176 (68,8%).

У 34 пациентов лечение начато при фронтальном искривлении от 0 до 100, у 176 пациентов - при начальной деформации от 110 до 300, 43 пациента обратились с фронтальной деформацией от 310 до 500, у 3 больных на момент начала лечения деформация превышала 500 .

Степень коррекции фронтальной деформации и патологической ротации находится в обратной зависимости от величины начальной деформации и не зависит от типа деформации. Более высокая степень коррекции была получена у пациентов с начальной деформацией до 300. У пациентов с грудопоясничным типом деформации было достигнуто 89±3,5% фронтальной коррекции и 91,5±4% коррекции патологической ротации.

При комбинированном типе деформации коррекция во фронтальной плоскости была 73,8±5,5% для грудного искривления и 68,07±3,9% для поясничного. Коррекция патологической ротации для грудного искривления 82,7+5,9%, а для поясничного 81,3±4,6%. В группе пациентов с грудным типом деформации коррекция во фронтальной плоскости составила 85,9+5,5%, коррекция патологической ротации - 74,2±6,4%.

У пациентов с поясничным типом деформации во фронтальной плоскости было получено 69,6±5,8% коррекции основного искривления и 88,1±5,4% коррекции патологической ротации. Это позволяет сделать вывод, что наиболее оптимально назначать лечение корсетом именно при таких величинах деформаций позвоночника.

 

Уменьшение клиновидности трех вершинных позвонков

 

Уменьшение клиновидности трех вершинных позвонков наиболее выражено в первый год использования корсета. Дальнейшая динамика зависит от величины клиновидной деформации в начале лечения.

Чем меньше выражена клиновидность, тем положительнее динамика ее уменьшения. В группе пациентов с величиной деформации до 300 прослеживается положительная динамика на протяжении 3 лет наблюдения, при увеличении начальной деформации наблюдается слабая положительная динамика только до второго года наблюдения.

Область показаний к лечению с помощью корсета при доминирующих искривлениях грудного отдела лежит в пределах между 10 и 40 градусами, а также в пределах 10 и 30 градусов по Коббу для доминирующих сколиозов поясничного отдела.

В исключительных случаях у детей малого возраста с достаточной гибкостью деформацией свыше 40 градусов, можно также рассматривать возможность лечения корсетом. Определяющим в данном случае является адекватное клиническое обследование, а также рентгенологическое определение гибкости (функциональные спондилограммы).

Большинство ортопедических школ придерживается мнения, что лечение корсетом необходимо продолжать в среднем 34,4 мес. Мы считаем, что корсетное лечение можно заканчивать, если отсутствуют признаки коррекции на фоне окончания костного роста. Если признаки коррекции имеются, то лечение целесообразно продолжать и после окончания костного роста.

В тех случаях, когда коррекция была достигнута задолго до окончания костного роста, продолжали лечение корсетом в режиме фиксации. При достижении гиперкоррекции в некоторых случаях корсет отменяли на 2-3 месяца.

 

Основные выводы пациентов после использования корсета для улучшения опорно-двигательного аппарата

 

Все вышеизложенное позволяет сделать следующие выводы:

  • Степень коррекции фронтальной деформации и патологической ротации находится в обратной зависимости от величины начальной деформации
  • Наиболее высокая степень коррекции фронтальной деформации достигается у пациентов с начальной деформацией до 300
  • В случаях явного или обоснованно ожидаемого прогрессирования деформации целесообразно назначать корсетотерапию и при деформациях менее 100
  • Коррекция всех элементов деформации наиболее выражена в первый год наблюдения, т.к. в первую очередь происходит коррекция неструктурных компонентов и уменьшение клиновидности межпозвонковых дисков
  • Уменьшение клиновидности 3 вершинных позвонков наиболее выражено в первый год применения корсета. Дальнейшая динамика зависит от величины клиновидной деформации в начале лечения

Все это свидетельствует о нормализации структурных изменений в позвоночнике в процессе коррекции разработанным корсетом.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...