Эндопротезирование коленного сустава: всегда ли все проходит гладко
Эндопротезирование коленного сустава - это процедура, которая стала классической в 21 веке. Однако, не смотря на положительные стороны такого оперативного вмешательства, важно помнить о рисках и послеоперационных осложнениях. В случае малейшей ошибки, непригодности протеза или несовместимости материала с организмом человека, операция может обернуться настоящим мучением.
Риски при замене коленного сустава - миф или реальность?
Как бы не были совершенны технологии эндопротезирования и современной медицины, важно помнить о том, что имплантат - это чужеродный предмет, вживляемый тело. Он может быть отторгнут организмом, вызвать воспаление и усугубить проблемную ситуацию пациента, ухудшив прогноз его жизни. Гарантия на «службу» имплантата равна 10-25 годам. Однако, его рабочее состояние зависит от индивидуальных факторов:
- состояния организма;
- динамики основного заболевания;
- наличия хронических болезней.
Искусственные суставы известных производителей стоят достаточно дорого. Но даже самые дорогостоящие модели не гарантируют успеха операции. Многие пациенты после хирургического вмешательства по замене коленного сустава ограничены в сгибании колена, проходят долгую реабилитацию. Могут возникнуть и индивидуальные проблемы, такие как непереносимость материала или инфекция, что приводит к повторной операции и удалению имплантата.
Осложнения вследствие эндопротезирования коленного сустава
Наиболее частыми осложнениями являются такие поражения:
Инфекция
По данным ортопедов-хирургов из США более, чем в 2% случаев, после оперативных вмешательствах на суставах у пациентов развивается инфекция. Она может возникнуть как в ближайшее время после операции, так и в течение двух лет. Такое состояние может значительно ухудшить динамику восстановления организма после эндропротезирования.
Поэтому, в течение первых лет после операции рекомендован прием антибиотиков для предотвращения инфицирования искусственного сустава. Такой прием должен припадать на случаи хирургических или стоматологических процедур у пациентов с эндопротезом колена. Это связано с тем, что во время подобных вмешательств наибольший рис заражение стрептококком, анаэробными инфекциями, стафилококком и энтерококком.
Выявить прогрессирующую инфекцию можно по таким проявлениям:
- дисфункция коленного сустава;
- болевой синдром;
- интенсивный отек.
Нестабильность эндопротеза
Может проявляться нестабильность эндопротеза вследствие перроотезного остеолиза. При первых же признаках инфекции важно обратится к специалисту, чтобы предотвратить сепсис и развитие септического шока.
По данным метанализа Cancienne J.M. с соавторов, процедура замены коленного сустава не такая уж и безопасная. После анализов лечения инфекции у 18 533 пациентов вследствие тотальной замены коленного сустава была составлена такая статистика:
- 3,7%. 691 пациент, - смерть в стационаре вследствие острой инфекции;
- 3,1%, 574 пациента, - последующая ампутация конечности;
- 4,5%, 852 пациента, - атродез сустава;
- 14,5%, 2683 пациента, - хирургическая вторичная обработка сустава без реимплантации;
- 74,1%, 13743 пациента, - двухэтапное реэндопротезирование сустава в течение года после операции.
Остеолиз
Такое осложнение характеризуется, как разрушение кости вблизи имплантата. Это происходит из-за индивидуальной реакции организма вследствие:
- контакта костного цемента с суставом;
- прямого контакта пластика и металла;
- контакта сустава с естественной костью;
- перелома имплантата.
Перелом имплантата
Случается довольно редко, однако возможен у пациентов:
- с чрезмерными физическими нагрузками;
- с избыточным весом.
Другие осложнения
Искусственный сустав может быть удален вследствие таких факторов:
- аллергические реакции на компоненты искусственного сустава, в частности - металл;
- смещение и расшатывание компонентов имплантата;
- сосудистые и сердечные осложнения, скачки давления, сердечный приступ и болезни костного мозга;
- неправильная установка искусственного сустава.
Важно помнить о том, эндропротезирование коленного сустава - это дорогостоящая процедура. Но даже самые дорогостоящие модели не гарантируют успеха операции
Причины отказа в замене коленного сустава
В некоторых ситуаций врач может отказать пациенту в эндопротезировании:
- дефицит костной ткани;
- перенесенная инфекция;
- сниженная прочность кости, недостаточная для поддержания сустава;
- повреждения нервных окончаний в области сустава;
- выявленная инфекция;
- повреждение или атрофирование мышц;
- неустойчивость коленного сустава;
- выраженная потеря костной массы, остеопороз;
- сращения коленного сустава;
- поражения кожи с высоким риском инфицирования (выявленные и перенесенные);
- неразвитая кость в области замены сустава;
- ревматоидный артрит.
Информация представлена American Academy of Orthopaedic Surgeons в апреле 2019 года.
К сожалению, такая процедура, как замена коленного сустава, не лишена серьезных осложнений и рисков. Большая их часть связана с возможным отторжением протеза организмом, вследствие чего могут развиваться патогенные состояния в виде тромбоэмболии и тромбоза.
Статьи и новости по теме:
- Эндопротезирование коленного сустава
- Риск осложнений после эндопротезирования коленных суставов
- Роботизированная система для эндопротезирования коленного сустава
- Альтернатива эндопротезированию коленного сустава
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...