Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Экспериментальное исследование эффектов церебролизина на посттравматическую регенерацию периферического нерва

 
01.10.2012

Одна из причин неудовлетворительных результатов лечения травм нервов - дисфункция эндогенных нейротрофических факторов, ответственных за выживание, поддержание регенераторного статуса аксотомированных нейронов и их функциональную модуляцию. Многочисленными исследованиями доказана целесообразность применения экзогенных пептидов в лечении периферических нейропатий и травм нервов, синтезирован мультиспецифичный паннейротрофин-1 [Hag L.L. et al., 1995]. Клиническая применимость данной терапевтической стратегии сомнительна: отсутствуют официнальные препараты; факторы роста нервов и нейротрофины не проникают через гемато-энцефалический и гемато-нейральный барьеры, обладают побочными эффектами. Широко известен препарат церебролизин, который представляет собой комплекс низкомолекулярных пептидов и аминокислот, по действию аналогичен естественным факторам нейронального роста, побочных эффектов не имеет и уже более 40 лет применяется в лечении дегенеративных и травматических поражений головного мозга. Данных о влиянии этого препарата на посттравматическую регенерацию периферических нервов авторы не встретили, что определило цель работы.

Опыты были выполнены в РНЦ "ВТО" на 36 взрослых беспородных собаках, которым на уровне середины бедра зубчатыми микроножницами Millesi пересекали седалищный нерв и сшивали с применением микрохирургической техники (оптическое увеличение операционного микроскопа Ортоп 6-12х, инструментарий фирмы Aesculap, шовный материал Ethicon калибра 8/0). У 13 собак, начиная с 3-го дня после операции, проводили курс из 20 инъекций церебролизина (по 0,5 мл 3-5 раз в неделю), который вводили в параневральную клетчатку в области седалищной вырезки. Остальные 23 собаки составили контрольную группу. Животных выводили из опыта через 4 и 12 месяцев после операции. Седалищный нерв на уровне бедра иссекали, обрабатывали по общепринятым и модифицированным методикам для получения поперечных полутонких эпоксидных срезов, окрашенных по Уикли и толуидиновым синим. Методы исследования - клиническое наблюдение за животными, световая микроскопия высокого разрешения, сканнирующая электронная микроскопия, компьютерная морфометрия.

Как в опыте, так и контроле в послеоперационном периоде отмечали отсутствие либо ослабление опорной функции денервированной конечности, её волочение, опору на тыльную поверхность стопы, находящейся в состоянии подошвенной гиперфлексии. Средний срок восстановления нормального позиционирования стопы в стойке, при ходьбе и беге в контрольной группе составил 4,9±0,7 месяца после операции, в опыте - 3,2+0,4 (р<0,05). В контрольной группе среди нейротрофических расстройств наряду с поверхностными эрозиями кожи в пяточной области, на тыле стопы и пальцах у 10 собак из 23 - 43,5 % развивались длительно заживающие (до 3,5 месяцев после операции) трофические язвы площадью от 1 до 5 см2. В опыте преобладали поверхностные кожные эрозии площадью до 0,5 см2, язвы - только у 3 собак из 13-23,1 %, их площадь ни в одном опыте не превысила 1 см2, срок заживления 24-35 дней. На фоне лечения церебролизином ни у одного из 13 животных не наблюдалось аутомутиляционного поведения, в контроле аутомутиляция отмечена у 2 собак из 23 (8,7 %). По данным морфометрического исследования дистального отрезка регенерирующего нерва, через 4 месяца после операции объёмная плотность нейральных элементов в опыте на 13 % выше, чем в контроле (р<0,05), различия численной плотности миелинизирующихся и безмиелиновых волокон недостоверны. При имеющемся количестве наблюдений статистически незначима тенденция к уменьшению частоты фигур вторичной дегенерации миелинизирующихся волокон на фоне терапии церебролизином: в контроле - от 1 до 5,4 %, в опыте - от 0 до 2,3 % от общей численности выборки. Средний диаметр регенерирующих миелинизирующихся волокон в опыте на 33% превышает показатель контроля, средний диаметр их аксонов - на 45 %, толщина мякотной оболочки - на 20 % (р<0,001). Через 12 месяцев после операции средние численные и размерные параметры регенерирующих волокон в опыте и контроле не различаются.

Проведённые исследования показали, что официнальный препарат церебролизин при его параневральном введении на проксимальном по отношению к зоне повреждения нерва уровне позволяет уменьшить тяжесть и длительность неврологической симптоматики при травматических повреждениях периферических нервов, в том числе профилактировать и превентивно лечить нейротрофические язы. Установлено положительное влияние церебролизина на восстановление и поддержание структурных параметров регенерирующих нервных волокон, врастающих в дистальный отрезок нерва. Это влияние продолжается по крайней мере в течение 2,5 месяцев после отмены препарата.



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...