Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Состояние минерализации и кровообращения при переломах костей

 

Лечение и причины переломов костей голени

 

В процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза 25 больных с закрытыми диафизирными переломами костей голени в дистальном отделе учёные из РНЦ "ВТО" изучали состояние кровообращения в конечности и минерального обмена.

Кровообращение изучали с 99тТс-альбумином человеческой сыворотки и 133Хе. Первый препарат вводили внутривенно за 20 минут до исследования (14,8 МБк), а 133Хе; в объеме 0,2 мл - в переднюю большеберцовую мышцу на глубину 1 см.

Сразу же к месту инъекции приставляли детектор установки УР-1-3 и записывали кривую выведения активности. Пространственное распределение меченого альбумина изучали путем сканирования и радиометрии голени на планисканере КЕ-32 (фирма «Radiax», Италия) и эмисионном фотонном компьютерном томографе (фирма «Нуклеар Чикаго», Австрия), что позволяло использовать ранее полностью терявшуюся информацию о времени поступления меченого соединения в больную и здоровую конечности.

О состоянии минерального обмена в месте перелома судили по накоплению 99тТс-пирофосфата, а минеральную плотность костей голени определяли на костном денситометре фирмы «GE/Lunar» (США). В качестве контроля использовали данные в симметричном участке противоположной интактной конечности.

Кровообращение. С первых же дней после травмы, по данным с мечеными соединениями, кровообращение усиливалось во всем поврежденном сегменте на 208±9,8 % (р<0,05). Величина капиллярного кровотока в передней большеберцовой мышце составляла 10,6±1,3 мл (в норме - 5,3+0,7 мл, р<0,01).

В последующие дни происходило дальнейшее увеличение кровообращения до 240+6,3 % (р<0,01), а капиллярного кровотока -до 12,7±1,8 мл (р< 0,01).

Наибольших значений интенсивность тока крови достигала на 5-й неделе - 360 ±10,8 % (р<0,01), капиллярный кровоток - 19,1+2,4 мл (р<0,01). Ускорение кровообращения в это время носило уже локальный характер и соответствовало зоне перелома.

 

Уровень кровообращения при переломах конечностей

 

На 6-й неделе начиналось уменьшение объема циркулирующей крови. За каждую последующую неделю он уменьшался на 50 %. Величины, близкие к норме, отмечены на 70-й день (объем циркулирующей крови - 112±4,4 %, капиллярный кровоток - 5,9±0,8 мл, р>0,05).

 

Методы укрепления костной ткани

 

Костеобразование. Через сутки после травмы у конца проксимального отломка величина меченого пирофосфата (РФП) составляла 174±10,7 % (р<0,05). Несколько меньше она была у края дистального отломка (151 ±8,9 %, р<0,05). В остальных участках поврежденного сегмента меченого соединения накопилось меньше - 130±4,9 % (р<0,05).

На третий день активность продолжала увеличиваться в непосредственной близости к перелому (1-3 см) и составляла у проксимального конца уже 225±11,3 % (р<0,05), в дистальном - 190+10,5 % (р<0,05). На седьмые сутки эти величины были равны соответственно 290±13,1 % (р<0,05) и 250±12,3 % (р<0,05).

С помощью костной денситометрии удалось показать, что основной причиной повышенного накопления РФП являлась деминерализация. На 14-й день ее величина составляла 12 % (р<0,05).

В последующие две недели (15-28 дни) величина РФП непрерывно возрастала (на 40-50 % еженедельно) и в конце четвертой недели составляла 450+21,7 % (р<0,001). Наблюдалась тенденция к уменьшению различий в величинах накопления РФП в проксимальном и дистальном отломках.

Для переломов в нижней трети голени характерно увеличение РФП в прилежащем суставе (особенно на 3 и 4 неделях) на 350±9,7 % (р<0,01), которое сохранялось до шестой недели после перелома.

Начиная с 4-й недели плотность минералов в месте перелома увеличивалась, полное восстановление происходило на 45-й день. Рентгенологически зона периостальных наслоений значительно уплотнялась, и в большинстве случаев костная мозоль по плотности уже была равна окружающей ткани.

У всех больных отмечено утолщение кортикального слоя на 5-15 мм. Одновременно уменьшалась интенсивность обменных процессов, на что указывало существенное ослабление накопления меченого пирофосфата.

Начиная с седьмой недели после перелома, меченый пирофосфат концентрируется все более локально - непосредственно в месте сращения и на расстоянии 1-3 см от него.

На первой неделе после снятия аппарата содержание РФП составляло 610+27,8 % (р<0,001), что являлось реакцией на снятие аппарата. В течение первого месяца, когда больные активно пользовались конечностью (ходили с полной нагрузкой), количество РФП в месте перелома было равно 730±31,9 % (р<0,01).

К концу второго месяца начиналось снижение накопления РФП и через шесть месяцев составляло 390±18,6 % (р < 0,01). В последующее время происходило очень медленное снижение РФП и только через три года отмечались величины, близкие к норме (143±5,9 %, р< 0,05), что указывало на завершение процессов перестройки и образование нормальной костной структуры.

 

Ссылки по теме:





Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...