Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Значение показателей системы гемостаза в диагностике костных кист

 
25.07.2012

Солитарная киста - самое распространенное литическое повреждение скелета у детей и первая причина патологических переломов длинных костей. Многие аспекты, касающиеся механизмов развития, поддержания и рецидивирования заболевания, остаются неясны.

Нарушения коагуляционной активности кистозного содержимого обусловлены наличием  в  нем  фибринолитических ферментов  и  тканевого  активатора, антитромбопластиновых, антитромбиновых и антифибриназных веществ. Высокая фибринолитическая активность в области очага поражения является важным звеном в развитии, поддержании и дальнейшем рецидивировании данного заболевания.

Целью работы учёных из РНЦ "ВТО" явилось изучение динамики показателей системы гемостаза содержимого кист у больных, которым осуществлялось одновременное использование методик чрескостного остеосинтеза и медикаментозной инактивации кистозного содержимого.

По предложенной схеме пролечено 16 пациентов в возрасте от 5 до 17 лет. Срок остеосинтеза составил 62,7±4,5 дня с восстановлением целостности пораженного сегмента и заполнением очага поражения новообразованной костной тканью.

Во время операции всем пациентам производили пункцию кисты двумя иглами Вира, эвакуировали содержимое, полость промывали 5 % раствором аминокапроновой кислоты и вводили контрикал (10 000 ЕД). В полученном пунктате изучали тромбиновое время (ТВ), протромбиновое время (ПВ), активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), количество фибриногена (ФГ) и фибринстабилизирующего фактора (XIII - ф), толерантность плазмы к гепарину (ТГП). Причём, за норму брались значения вышеупомянутых факторов периферической венозной крови. Из всех перечисленных тестов наиболее информативный - количество фибриногена, определяемое по методике Р.А. Рутберг (Крисюк А.П., Бережный А.П.). Данный показатель использовался для оценки активности процесса и определения необходимости медикаментозных пункций в дальнейшем. При необходимости, последующие пункции выполнялись через 3-4 недели.

Выявленные общие особенности изменения свертывающей системы иллюстрируются следующим клиническим примером: у больного П. перед первой лечебно - диагностической пункцией выявлена сниженная свертывающая способность костного биопунктата. Так, активированное парциально -тромбопластиновое время (АПТВ) соответствовало 100 с (N - 32-42 с) на фоне достоверного удлинения времени протромбина до 47 с (N - 14-17 с) и тромбина до 120 с (N - 14 - 17 с) и сниженного до 0,4 г/л количества фибриногена (N - 2,0 -4,0 г/л.). Через 20 дней свертываемость биопунктата СКК повышалась: АПТВ - 52 с, ПВ - 24 с и ТВ - 65 с, фибриназа (XIII- ф) -5 с (N - 20-30 с).

После 2-ой пункции при прежнем уровне фибриногена (0,4 г/л) вновь снижалось свертывание СКК: - удлинялось время АПТВ до 75 с и фибриназа равнялась - 3 с.

После 3-ей пункции перед снятием аппарата Илизарова результаты содержимого пунктата СКК были следующие: АПТВ - 90 с, ТВ - 40 с, XIII - ф - 13 с, количество ФГ -1,332 г/л. Показатели свертывающей активности крови восстанавливались.

Отмечено, что на всем протяжении периода наблюдения за состоянием свертывающей активности биопунктатов костной кисты у больного реакции проходили без вмешательства донорской или собственной плазмы, то есть самостоятельно. Достигался эффект стимуляции костеобразования в очаге деструкции механическим и химическим раздражением эндоста находящимися в костномозговой полости спицами с остеоиндуцирующим покрытием.



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...