Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

Состояние остеорепаративных процессов при замещении дефектов кисти

 

Изменения костной ткани

 

Сведений о структурно-морфологических изменениях в костной ткани кисти под влиянием воздействия пористой гидроксиапатитной керамики (ПГАК) в научно-медицинской литературе мало.

Целью исследования, проведённого в ГКБ №5 г. Челябинска и РНЦ ВТО, явилось изучение особенностей репаративной регенерации костей кисти после замещения пострезекционных дефектов гранулами ПГАК.

В отделении травматологии и хирургии кисти ГКБ №5 г. Челябинска за 8-летний период было выполнено 74 оперативных вмешательства по замещению дефектов костей кисти ПГАК. Проведено замещение костных дефектов, возникших после операций по поводу удаления кист, опухолей и опухолеподобных заболеваний (38) и травм, в том числе огнестрельных (36).

Использовалась ПГАК, представляющая собой кристаллы, сформированные в виде гранул размером от 0,5 до 4,0 мм. Производитель - предприятие «ФИХИМЕД», г. Ставрополь (автор и руководитель Н.Н. Заплешко - Патент РФ №2100274 от 27.12.1997).

С целью заполнения 16 (22,2 %) вторичных костных дефектов после экскохлеации опухолей размером до 0,8 см применяли гранулы от 1,2 до 1,5 мм. Заполнение 34 (47,2 %) костных дефектов размером до 1,5 см после экскохлеации опухолей, резекции костей или травмы осуществляли гранулами размером от 1,5 до 3,0 мм.

Костную пластику с элементами контурного моделирования поверхности при костных дефектах более 1,5 см в 22 (30,6 %) случаях выполняли составом пористой гидроксиапатитной керамики, состоящим из части мелкогранулированной фазы (гранулы по 0,5 мм) и крупноблочной структуры до 4,0 мм.

Гранулы ПГАК порционно вводили на место костного дефекта мягко уплотняя, при этом формируя необходимую поверхность. Рана тщательно ушивалась наглухо. Обязательным этапом операции являлась фиксация оставшихся участков кости по ходу имеющего дефект луча.

При заполнении небольших (до 0,6-0,8 см) внутрикостных дефектов при сохранении кортикальной пластинки и отсутствии патологического перелома иммобилизация в послеоперационном периоде проводилась гипсовой лонгетой на срок не более трех недель - 15 (20,8 %) наблюдений.

 

Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова

 

Во всех остальных 57 (79,2 %) случаях проводился чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова. В послеоперационном периоде при необходимости в течение 7-10 дней назначали антибиотикотерапию, в некоторых случаях в сочетании с сульфаниламидными препаратами.

 

Пористая гидроксиапатитная керамика

 

Швы снимали на 10-12 сутки после операции. Вполне закономерным явлением в ближайшем послеоперационном периоде была миграция гранул как проявление элемента адаптации тканей и имплантационного материала с последующей жесткой фиксацией последнего и формированием костно-тканевого регенерата повышенной морфологической плотности.

По итогам трехлетнего послеоперационного наблюдения заполнение костных дефектов малых размеров (до 0,8 см) гранулами ПГАК привело к интенсивному формированию нежнотрабекулярной структуры костного регенерата, равномерно распределенного по всей площади дефекта.

Клиническое благополучие соответствовало рентгенологическому во всех случаях (100 %). При заполнении костных дефектов среднего размера отмечено некоторое расхождение в показателях клинического (95,11+1,92) и рентгенологического (97,91+1,63) благополучия на исходе трехлетнего наблюдения (Р<0,05).

При закрытии дефектов большого размера установлена закономерность, характеризующаяся интенсивным формированием костного регенерата по периферии дефекта в ближайшем послеоперационном периоде, с последующим заполнением всей площади дефекта костно-тканевым регенератом. К исходу третьего года соотношение клинического и рентгенологического благополучия составило 86,34+2,42 - 92,22+1,94 (Р<0,05).

Результаты клинико-рентгенологической оценки последствий применения керамического гидроксиапатита при пластике дефектов костей кисти показали, что ПГАК предупреждает развитие тяжелых патофизиологических реакций в послеоперационном периоде путем иммобилизации жидкой фазы, снижения тканевой гипертензии, локализации отека.

ПГАК создает условия функционирования соединительнотканных, костно-тканевых клеточных элементов, сосудистых структур сначала на границе с имплантационным материалом, а затем, последовательно, по всему объему заполненного дефекта.

Пористая гидроксиапатитная керамика проявляет выраженные остеоиндуктивные свойства, реализуемые на начальном этапе репаративного остеогенеза активизацией клеточных элементов и построением регулярной матричной основы костной ткани.

 

Ссылки по теме:






Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Также стоит почитать:





Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...