Артропластика тазобедренного сустава
Причины болей в суставах
Поражение тазобедренного сустава, который, по данным авторов исследования, вовлекается в воспалительный процесс более чем у 75 % детей с острым гематогенным остеомиелитом нижней конечности, наиболее часто характеризуется нарушением анатомических соотношений в суставе, его контрактурами или анкилозом в порочном положении, а поражение проксимальной метаэпифизарной зоны роста бедренной кости - прогрессирующим укорочением нижней конечности.
Указанные нарушения, обусловленные деструктивными изменениями гиалинового хряща проксимального эпифиза бедренной кости или вертлужной впадины, вызывают значительное нарушение функции тазобедренного сустава и отрицательно сказываются на качестве жизни ребенка.
Поэтому артропластика тазобедренного сустава, призванная решать задачу восстановления его утраченной функции, остается одной из важных составляющих в арсенале стабилизирующих тазобедренный сустав оперативных вмешательств.
С 1980 по 2007 годы под наблюдением врачей из ФГУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий» г. Санкт-Петербурга находились 124 пациента в возрасте от 5 до 18 лет с последствиями острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза бедренной кости, которым с цепью стабилизации и восстановления функции тазобедренного сустава артропластика была выполнена с применением 1 (34) или 2 (90) деминерализованных костно-хрящевых аллотрансплантатов (ДКХА).
У 76 (61,3 %) пациентов артропластика была этапным оперативным пособием с последующей коррекцией тазового или бедренного компонентов, а у 48 (38,7 %) детей - единственным и окончательным стабилизирующим оперативным вмешательством.
С целью декомпрессии тазобедренного сустава и устранения патологической торсионной деформации, детям, имеющим патологический вывих бедра с деструкцией гиалинового хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины, артропластику тазобедренного сустава дополняли укорачивающей остеотомией бедренной кости в нижней трети, которая значительно снижает травматичность операции и позволяет в ранние сроки проводить восстановительное лечение.
Лечение суставного боля
Результаты лечения (2 - 18 лет) выявили у 115 пациентов (92,7 %) сохранение или незначительное ухудшение исходной амплитуды движений в пораженном тазобедренном суставе.
Выраженный положительный эффект от проведенной артропластики тазобедренного сустава ДКХА наблюдался у детей с анкилозом или контрактурой тазобедренного сустава в порочном положении и сопровождался восстановлением или значительным увеличением амплитуды движений в пораженном суставе.
Только у 9 детей исходы оперативного лечения в отдаленные сроки наблюдения признаны неудовлетворительными.
Восстановление длины нижней конечности на величину 4 см и более у 51 пациента проведено за счет пораженного бедра с применением методик чрескостного дистракционного остеосинтеза. При этом существенного отрицательного влияния на амплитуду движений в пораженном тазобедренном суставе, достигнутую в результате артропластики, удлинение бедра не оказало.
Таким образом, артропластика тазобедренного сустава с использованием деминерализованных костно-хрящевых аллотрансплантатов позволяет восстановить утраченную и сохранить достигнутую амплитуду движений в пораженном тазобедренном суставе у детей, улучшить качество их жизни и продолжает оставаться альтернативным эндопротезированию методом оперативного вмешательства.
Ссылки по теме:
- Боль в суставах
- Влияние психического состояния на суставы
- Занятия спортом при проблемах с тазобедренным суставом
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...