Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Опыт применения аппарата наружной транспедикулярной фиксации

 
27.02.2012

Заболевание опорно-двигательного аппарата: спондилолистез

 

Актуальность лечения пациентов со спондилолистезом приобретает большую социальную значимость в связи с распространённостью этой патологии, длительной нетрудоспособностью и инвалидизацией населения.

 

Степени лечения смещения позвоночников

 

Из общего числа больных, обследованных по поводу поясничных болей, у 2,2%-24,2% выявляются смещения поясничных позвонков. Актуальной остается проблема необходимости полной или частичной редукции смещённых позвонков.

Специалисты ГУ РНЦ "ВТО" располагают опытом хирургического лечения 51 пациента в возрасте от 13 до 62 лет с осложненным спондилолистезом.

По классификации Meyerding H.W. (1932) пациентов с I степенью смещения среди больных было семь (13,7%), со II степенью - 27 (52,9%), с III степенью - 10 (19,7%) и IV степень обнаружена у семи пациентов (13,7%).

Деформация позвоночного канала на 1/3 его переднезаднего размера по данным компьютерной томографии выявлена у 28 обследованных, на 1/2 - у 4, на 2/3 - у 2 обследованных больных.

Нижний легкий вялый дистальный парапарез имел место у 8 (15,6%), умеренный - у 2 (3,9%) пациентов, грубый - у одного (1,9%), корешковый синдром - у 30 (58,8%), синдром люмбалгии - у 10 (19,7%).

Нарушение функции тазовых органов было диагностировано у 14 (27,4%) поступивших: у 8 (15,6%) - легкие дизурические расстройства, у девяти больных (17,6%) - снижение половой потенции.

К выбору тактики оперативного лечения подходили дифференцированно.

При I и II степенях смещения позвонка (29 пациентов) выполняли следующие хирургические манипуляции: производили ламинэктомию смещенного позвонка, иссекали рубцы и осуществляли мобилизацию дурального мешка, выполняли дискотомию на патологическом уровне с захватом обеих замыкательных пластинок тел двух смежных позвонков, производили передний спондилодез из заднего доступа аутотрансплантатом или имплантатом из пористого никелида титана. Затем осуществляли остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации.

 

Основные степени смещения позвоночника

 

В шести случаях при данных степенях смещения производили закрытый остеосинтез аппаратом наружной транспедикулярной фиксации, одномоментную редукцию смещённого позвонка до полного вправления, а затем - внебрюшинным доступом - передний спондилодез имплантатом из никелида титана.

При значительных степенях смещения позвонка (III и IV степень) - 16 пациентов - вторым этапом, после остеосинтеза и максимально возможного устранения смещения позвонка, осуществляли передний спондилодез между смещенным и нижерасположенным позвонком аутотрансплантатами из крыла подвздошной кости или имплантатом из никелида титана, чрез- или внебрюшинными доступом.

После лечения спондилолистез купировался у 25 пациентов (49,01%), остаточное смещение в пределах I ст. сохранялось у 16 больных (31,37%), II степени - у 6 (11,77%) и IV степени - в 4 (7,85%) случаях.

По результатам миелографии и компьютерной томографии при выписке данных за компрессию корешков «конского хвоста» не было найдено. Костный блок в оперированном сегменте позвоночника достигнут у 19 (37,25%) больных, костно-фиброзный - у 32 (62,75%).

Полный регресс двигательных расстройств произошел у 6 (11,77%), значительный - у 3 (5,88%), регресс чувствительных расстройств отмечен у 9 (17,65%) пациентов, их частичный регресс - у 8 (15,69%).

Корешковый синдром и синдром люмбалгии купировался у всех больных.

Полученные результаты лечения пациентов со спондилолистезом позволяют считать клинически оправданной постепенную редукцию смещенного позвонка под контролем неврологического статуса и рентгенографии в послеоперационном периоде.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:


Опросы, голосования

    Загрузка...