Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Основные причины летальных исходов при позвоночно-спинномозговой травме

 
10.01.2012

Частота смертельного исхода при травмах позвоночника

 

По данным различных литературных источников, летальность при повреждениях позвоночника в остром периоде довольно высока - от 4% до 35%. Такой большой разброс показателя обусловлен, по-видимому, тем, что авторы пользовались неоднородным материалом.

За анализируемый 19-летний период в Харьковской областной клинической травматологической больнице лечилось 1028 пациентов с позвоночной травмой. Материалом исследования послужили результаты обследования и лечения, а также протоколы судебно-медицинских вскрытий, 48 больных с позвоночно-спинальной травмой. Общий показатель летальности составил 4,67%, послеоперационная летальность - 5,2%, средний возраст умерших - 37,7 лет.

По локализации повреждений распределение было следующим: 29 пациентов (60,4%) - повреждения шейного; 13 больных (27,1%) - грудного; 6 случаев (12,5%) - поясничного отдела позвоночника. Среди умерших была группа из 12 больных (25%), которым оперативное лечение не проводилось.

 

Смертность при травмах позвоночника

 

Остальным были проведены различные оперативные вмешательства, включающие стабилизирующие и декомпрессионные методики. Кроме этого, в 19,4% случаев оперативные вмешательства проводились повторно.

Показатель летальности при позвоночно-спинальной травме в раннем периоде достаточно высок. Однако он неоднороден в разных возрастных группах.

В группе 10 - 20 лет летальность можно объяснить локализацией повреждения. Эта группа была представлена в основном повреждениями шейного отдела позвоночника ("ныряльщики"). В 90% случаев наряду с повреждениями позвоночника имело место утопление пострадавшего.

Как результат утопления у пострадавших уже к концу первых суток развивались тяжелые пневмонии, что и являлось отягчающим обстоятельством в дальнейшем развитии болезни.

Анализ летальности в группе от 60 лет и старше показывает, что у каждого из погибших был целый комплекс сопутствующей соматической патологии.

Большое значение в дальнейшем неблагоприятном течении болезни имеет и период времени с момента травмы до госпитализации в специализированное отделение. По данным литературных источников, этот период не должен превышать 6-8 часов.

У анализируемой группы он был значительно больше. Пострадавшие доставлялись в ближайшие хирургические или травматологические отделения, где проводились мероприятия по выведению из шока, хирургические вмешательства на органах грудной и брюшной полостей, сегментах конечностей. В ряде случаев выполнялись оперативные вмешательства на структурах позвоночного столба.

 

Современная методика лечения травм опорно-двигательного аппарата

 

Сюда отнесены пациенты, которым производились декомпрессионные ламинэктомии. В анализируемых случаях ведущими факторами были повреждения тел позвонков, межпозвонковых дисков, а поэтому не удалось устранить основные патогенетические ситуации.

Ламинэктомия, как самостоятельная методика оперативного лечения повреждений позвоночника, имеет очень узкие показания, ограничивающиеся изолированным повреждением дуги позвонка и ее элементов. Этим обусловлена необходимость повторных вмешательств.

Анализ полученных данных в момент вскрытия показывает, что ведущими причинами смерти в первые дни после травмы были отеки головного и спинного мозга. Т.е. компрессия спинного мозга являлась пусковым механизмом для развития патологических изменений в невральных структурах. Проведение декомпрессионных оперативных вмешательств не всегда прерывает начавшиеся патологические процессы в спинном мозге.

Уже к концу первой недели появлялись тяжелые поражения легких и почек воспалительного генеза (гнойные пневмонии, плевриты, пиелонефриты, уросепсис). Медикаментозная терапия с использованием антибиотиков последних поколений фактически остается безуспешной, что может свидетельствовать о резких изменениях иммунной системы.

На фоне воспалительных процессов очень быстро развивались дистрофические процессы в паренхиматозных органах и сердце. Наличие изменений фактически во всех системах организма свидетельствует о полиорганной заинтересованности при позвоночно-спинальной травме.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...