Современный уровень диагностики и лечения доброкачественных опухолей
Онкозаболевания позвоночника: диагностика и лечение
Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания позвоночника у детей являются одним из наиболее трудных разделов костной патологии.
В основу сообщения учёных из ЦИТО им. Н.Н. Приорова положен опыт диагностики, лечения и отдаленные результаты 205 пациентов детского возраста от 1 года до 16 лет с доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями позвоночника.
В зависимости от нозологии пациенты располагались следующим образом: аневризмальная киста кости (АКК) - 69 (33,7%); гистиоцитоз X - 56 (27,3%); остеоид-остеома - 39(19%); остеобластома - 25 (12%); гемангиома - 5 (2,5%); хондрома - 5(2,5%), костно-хрящевой экзостоз - 4 (2%); хордома - 2 (1%).Локализация патологического очага зависела от характера последнего и длительности заболевания.
Ведущее место в диагностике занимали лучевые методы. КТ и МРТ являлись наиболее информативными. Они показывали объективное представление о размерах, структуре, границах очага поражения, о взаимоотношениях последнего со спинным мозгом, а также играли существенную роль в определении объема оперативного вмешательства.
Миелография и серийная ангиография проводились у 10 больных при гемангиомах, АКК как дополнительные методы с целью топической диагностики сдавления спинного мозга, характера васкуляризации очага.
Выбор метода лечения основывался в зависимости от нозологии, локализации и распространенности процесса, взаимоотношения со спинным мозгом и его дериватами.
Проводилось как консервативное лечение - реклинирующие корсеты, так и оперативное: ламинэктомии с удалением опухоли, задним спондилодезом; резекции тел позвонков с корпородезом аутотрансплантатом или комбинации этих двух методов, резекции крестца.
В трудно диагносцируемых случаях проводилась прицельная биопсия очага под контролем компьютерной томографии с целью верификации диагноза. У ряда пациентов при гистиоцитозе X, АКК проводилось пункционное лечение, при неэффективности которого выполнялась операция.
Пациентам с опухолями небольших размеров устанавливался предоперационный ориентир с целью выполнения минимальной резекции позвонка без дополнительной фиксации последнего.
В послеоперационном периоде рецидивы наблюдались при АКК в 4 случаях, гемангиоме - у 1 пациента. В других наблюдениях достигнута стабилизация в зоне операции, репарация очага после пункционного лечения, восстановление неврологической функции. КТ и МРТ занимают первостепенное место в диагностике опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника.
Применение малоинвазивных хирургических методик под контролем КТ позволяет улучшить раннюю диагностику костной патологии, сократить сроки и выполнить минимальный объем оперативного вмешательства, провести лечебную пункцию очага, что приводит к репарации последнего.
Ссылки по теме:
- Опухоли позвоночника и перспективы их лечения
- Причины опухолей хряща
- Опухоли позвоночника: виды, классификация, симптомы, диагностика, лечение
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...