Деформации позвоночного столба при анкилозе

30.11.2011

Повреждение опорно-двигательного аппарата при пораженных суставах

После перенесенного остеомиелита, коксита у детей нередко развивается анкилоз тазобедренного сустава. В росте и развитии ребенка анкилоз часто бывает в сгибательно-приводящем положении. С течением времени это порочное положение усугубляется и приводит к компенсации порочного положения за счет поясничного отдела позвоночника путем лордоза, сколиоза, кифоза или в их сочетании.

Приобретенные в детском возрасте деформации позвоночника при анкилозе в порочном положении тазобедренного сустава приводят к неравномерному распределению давления на позвоночник и перезагрузке его определенных отделов.

Вследствие этого развиваются дегенеративные изменения в позвоночнике, спондилез и другие. При заболеваниях тазобедренного сустава возникают гиперлордозы и лордосколиозы поясничного отдела позвоночника. Эти деформации часто возникают после перенесенного остеомиелита тазобедренного сустава.

Нередко возникают анкилозы в порочном положении тазобедренного сустава. Ограничение и отсутствие движения в этом суставе приводят к компенсации движения за счет поясничного отдела позвоночника.

Порочное положение тазобедренного сустава: сгибательное,приводящие, отведение, ротационное и их сочетания приводят к искривлению позвоночного столба - гиперлордозу, лордосколиозу кифозу, кифосколиозу и другим.

В клинике Республиканского центра детской ортопедии г. Ташкента за 5 лет было пролечено 20 больных с анкилозами тазобедренного сустава в порочном положении. Из них мальчиков было 9, девочек - 11. Возраст распределялся следующим образом: с 7 до 10 лет — 5 больных; с 10 до 14 лет было 6 пациентов, а с 14 лет и свыше было 9 больных.

С анкилозами в сгибательно-приводящем положении было 15 человек, со сгибательно-приводящим с внутренней ротацией анкилозом было 7 больных, у двоих больных было сгибательно- отводящие ротационные положения.

У всех больных отмечен перекос таза различной степени. Все больные ходили, прихрамывая на больную конечность, отмечали кажущееся укорочение от 3 до 12 см. У 16 больных отмечали функциональный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. У 7 больных отмечали лордосколиоз.

При компенсации укорочения (и порочных положений) конечностей гиперлордоз и лордосколиоз не исправляется. При исправлении лордоза и лордосколиоза конечность приобрела форму патологии - порочного положения. Поэтому целью было исправление порочного положения конечности и одновременно устранение лордосколиоза поясничного отдела.

Анкилоз у детей: причины, лечение, профилактика

В клинике применена следующая методика исправления порочного положения конечности при анкилозе тазобедренного сустава. Под комбинированным обезболиванием, после соответствующей обработки операционного поля производят следующую операцию. В проксимальном отделе бедра установливают два металлических стержня, которые соединены между собой металлической планкой.

Лордосколиоз поясничного отдела позвоночника

Устанавливали два кольца аппарата Илизарова на средне-нижней трети бедра. Оба кольца соединялись между собой резьбовыми стрежнями. В надвертельной области производили остеотомию бедренной кости. При этом исчезал лордосколиоз поясничного отдела позвоночника. Металлические планка и кольца аппарата Илизарова соединяли между собой резьбовыми стержнями.

У больных при анкилозе в порочном положении тяжелой степени произвели клиновидную остеотомию. При этом клин взят из наружно- заднего отдела бедренной кости. Основания клина доходили до 2 см. Устраняли приводящее, сгибательно-внутриротационное положение бедра. При этом одновременно исправляли лордосколиоз поясничного отдела позвоночника.

У 10 больных путем одномоментной коррекции не удалось устранить порочное положение и лордосколиоз. Поэтому у этих больных произвели постепенную коррекцию после рентгеноконтроля в послеоперационным периоде.

Постепенной дозированной компрессией и дистракцией исправляли порочное положение конечности и тем самым устраняли лордосколиоз поясничного отдела позвоночника. У 7 больных при значительных укорочениях (3 см и более) конечности удлиняли бедро. При этом исчезало укорочение и исправляли функциональный лордосколиоз поясничного отдела позвоночника.

Результаты лечения изучены более года после операции. Больные порочное положение не отмечали, лордосколиоз поясничного отдела позвоночника не отмечался.

В заключение можно сказать - деформации поясничного отдела позвоночника являются следствием порочного положения нижней конечности при анкилозе тазобедренного сустава.

Устранение анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении приводит к исчезновению лордосколиоза поясничного отдела позвоночника, тем самым является последующим предупреждением дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

Ссылки по теме:

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1