Подростки с травмами спины должны получать медико-психологическую помощь

Детский травматизм: главные причины травмирования позвоночника

В результате изучения детского травматизма в Российской Федерации установлено, что его уровень составляет около 9 на 100 детей. Из них около 4% составляют травматические повреждения позвоночника и спинного мозга. Наиболее часто встречаются травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты и во время купания (травма ныряльщика).

Травмы позвоночника и спинного мозга чаще всего приводят к стойким и выраженным функциональным нарушениям, к значительным затруднениям самообслуживания, к необходимости повседневной помощи окружающих.

Развившиеся тяжелые функциональные дефекты, длительные сроки стационарного и амбулаторного лечения, резкое сужение социальных контактов (а для подростка общение со сверстниками – это ведущий вид деятельности), их трансформация, инвалидизация обусловливают формирование психопатологических синдромов, способствующих социальной и психологической дезадаптации подростков, что оказывает значительной влияние на формирование лечебной и жизненной перспективы подростка, препятствует активной направленности на преодоление дефекта.

Кроме этого со спинальной травмой тесно связаны возможности обучения подростков и вся их последующая трудовая деятельность.

В связи с этим актуальной проблемой является реабилитация больных с последствиями травмы позво-ночника и спинного мозга, направленная на компенсацию дефекта, на восстановление социальных навыков, коррекцию отношения к лечению, к заболеванию и укрепление самооценки подростка.

Поэтому комплекс реабилитационных мероприятий должен быть значительно объемнее, наряду с традиционным лечением неврологических дефектов и основного этиологического процесса в реабилитационные программы следует включать методы медико-психологической коррекции, учитывающие особенности личности больного, характер клинической психопатологической симптоматики, лечебную перспективу.

Основные этапы медико-психологической помощи для детей и подростков

Первым этапом медико-психологической помощи является экспериментально-психологическое исследование, изучение психического состояния подростка, особенностей личности, реагирования на травму, оценка резервных возможностей для повышения реабилитационного потенциала подростка и наиболее полного вовлечения его в процесс восстановительного лечения.

Для оценки личности подростка нами используются следующие методики: опросники Леонгарда и ЛОБИ, тесты «Подростки о родителях» и «Анализ семейных взаимоотношений» Эйдемиллера, проективные методики: тест Люшера, рисуночные тесты.

Медицинским психологом на протяжении восстановительного лечения проводится наблюдение за подростком (установочные беседы, психодиагностика и коррекция, наблюдение за проявлением отношения подростка к различным видам процедур, а также за проявлением самостоятельности в освоении бытовых и двигательных навыков, выполнению самостоятельно элементов ЛФК, лечебной ходьбы, прогулок и т.д., его мотивация к лечению).

Реабилитационная и коррекционная работа проводится в группе и индивидуально. Осуществляется поддержка и сопровождение пациента. Групповые занятия с подростками направлены на повышение уровня адаптивности жизнедеятельности: расширение и укрепление коммуникативных навыков; овладение навыками эмпатии и рефлексивности; раскрытие и реализацию внутреннего потенциала, способностей; расширение и укрепление навыков саморегуляции и самоконтроля; определение жизненных целей и интересов.

Индивидуальные занятия подростков и детей в зависимости от причины и особенностей психического нарушения

Индивидуальные занятия в зависимости от причины и особенностей психического нарушения, направлены на расширение адаптивных способностей личности: формирование активной направленности личности на компенсацию дефекта; коррекцию отношения к лечению и к болезни; коррекцию самооценки подростка; формирование лечебной и жизненной перспективы; на повышение фрустрационной толерантности; коррекцию эмоционально-личностной сферы (страхи, тревожность, последствия семейных предписаний и т.д.); овладение навыками саморегуляции.

Проводится просветительская работа с родителями с целью ознакомления их с особенностями возраста, особенностями психологического реагирования подростка на полученную травму. Родителям даются рекомендации.

В ходе работы применяются принципы сказкотерапии, метафорирования, игротерапии, арттерапии, используются приемы аутогенной тренировки, релаксации по Джекобсону, личностно-ориентированной психотерапии, когнитивно-бихевиоральной психотерапии, рациональной психотерапии. Широкое использование различных методов медико-психологической помощи значительно повышает уровень социально-психологической адаптации подростков, способствует восстановлению их социального статуса и улучшению качества жизни даже после выписки из стационара.

Проведена психокоррекционная работа с 30 подростками: 14 девочками и 17 мальчиками. Причинами повреждения позвоночника и спинного мозга были: дорожно-транспортные происшествия – 42%, падения с высоты – 32%, во время купания (травма ныряльщика) – 26%.

В результате проведенной работы отмечена положительная динамика у 81% подростков: повысилась школьная успеваемость – 52%; снизился уровень тревожности – 48%; появилась уверенность в своих силах – 84%; изменилось отношение к лечению – 100%; после первых положительных результатов лечения появился стимул к дальнейшему продолжению реабилитации – 88%.

Результаты нашего исследования говорят, что подросткам с травмами позвоночника и спинного мозга необходима наиболее ранняя медико-психологическая помощь, направленная на коррекцию отношения к лечению и к болезни, на коррекцию самооценки подростка, на формирование лечебной и жизненной перспективы, на повышение фрустрационной толерантности, а также очень важно помочь подростку правильно оценить свои возможности и выбрать профессиональный путь.

Ссылки по теме:

• Психические расстройства и боли в спине (анализ опросов)
• Что делать если болит спина
• Влияние спорта на позвоночник в подростковом возрасте

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: