Глюкозамин и хондроитин сульфат - эффективность терапии остеоартроза коленного сустава.

Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава: эффективность глюкозамина/хондроитина сульфата

В конце 2008 года завершились испытания по оценке структурно-модифицирующих эффектов глюкозамина/хондроитина сульфата у пациентов страдающих остеоартрозом коленного сустава. Данные были опубликованы в журнале Arthritis & Rheumatism.

Итогом многолетних исследований явилось высказывание: "Глюкозамин и хондроитин сульфат, возможно, являются не лучше, чем плацебо для больных страдающих остеоартрозом коленного сустава".

Итак, 2-летние результаты исследований, проведенные с участием 572 пациентов страдающих II и III степенью остеоартрита коленного сустава, указывают на то, что глюкозамин и хондроитин сульфат, использованные по отдельности или в комбинации настолько же выгодны для пациента, как и применение плацебо и не способствуют замедлению прогрессирования коленного ОА.

Исследования производились в ходе Интервенционного испытания эффективности терапии глюкозамином/хондроитином сульфатом у пациентов, страдающих ОА коленного сустава, под руководством доктора Аллена Д. Савитске.

Пациенты были разделены на группы, в ходе эксперимента участникам из каждого ряда был назначен определенный вид терапии. Препараты пациенты получали в течение 24 месяцев.

Основные лекарственные препараты для лечения остеоартороза: дозировка и метод приема

Лечение производилось следующими веществами:

• 500 мг. глюкозамина ( троекратно ежедневно). Суточная доза + равнялась 1500 мг.
• 400 мг. хондроитина сульфата трижды ежедневно ( суточная доза равнялась 1200 мг)
• Комбинация глюкозамина и хондроитина сульфата
• 200 мг. целекоксиба ежедневно
• плацебо

В ходе эксперимента, а также по его окончании производилась оценка структурно-модифицирующих эффектов. Результаты отслеживались по рентгеновским снимкам, на которых были зафиксированы изменения ширины суставной щели. При ОА коленного суставная щель сужается - этот факт является основополагающим при диагностике заболевания.

В итоге у пациентов, принимавших лишь плацебо, было зафиксировано сужение суставной щели на 0.166 мм. за 2 года, тогда как у пациентов принимавших глюкозамин эта цифра была несколько меньше 0.013, поразительно, но у больных принимавших одновременно глюкозамин и хондроитин зафиксировано наибольшее сужение суставной щели равное 0.194.

Таким образом, согласно данному исследованию нельзя говорить об структурно-модифицирующей эффективности глюкозамина+хондроитна для пациентов страдающих ОА коленного сустава. Справедливости ради стоит отметить, что в группе пациентов принимавших только глюкозамин не наступило сколько-нибудь значимого ухудшения состояния и не было отмечено прогрессирования заболевания.

Возможно, именно эти исследования послужили причиной разработки новой дерективы для тактики лечения ОА коленного сустава. Принцип лечения был выдвинут группой практикующих врачей, состоящих в Американской Академии Ортопедии.

Данная методика терапии основана на изучении литературных источников, касаемо терапии ОА коленного сустава. Участник группы Джон С. Ричмонд заявил, что традиционная терапии гонартроза в меньшей степени основана на научных свидетельствах. В связи с этим рабочая группа ученых предожила 22 рекомендации по терапии ОА коленного сустава.

При этом главенствующая роль была отведена вовсе не медикаментозному лечению, а корректировке образа жизни пациента и диете. Врачи заметили, что похудание всего лишь на 5% от общей массы тела способно приостановить прогрессирование остеоартроза лучше, чем применение лекарственных препаратов.

Лечение остеоартроза и результативность современной методики

Таким образом, больные страдающие заболеваниями ОДА и имеющие ИМТ ( индекс массы тела ) выше 25 находятся в зоне риска.

По-прежнему, среди медикаментозных способов лечения лидирующую позицию занимают НПВС, в частности ацетоминофен (парацетамол, в дозе до 4 г в сутки), также показаны короткие курсы внутрисуставного введения кортикостероидов.

Врачи отметили, что назначение глюкозамина и хондроитина не оправдано в случае симптоматического лечения ОА коленного сустава. Доктор Ричмонд отметил, что терапия хондроитин сульфатом и глюкозамином не приносят пациентам сколь либо заметного облегчения и последние испытания показали, что подобные препараты могут рассматриваться как дорогое плацебо (пустышка).

В "черный список" наряду с хондроитином и глюкозамином попала также гиалуроновая кислота, в частности, врачи не рекомендовали использовать в схемах лечения остеоартроза внутрисуставные инъекции данного препарата. Целесообразность иглоукалывания в случае с ОА коленного сустава также не нашло убедительного подтверждения при лечении гонартроза.

Ссылки по теме:

• Лечения деформирующего остеоартроза
• Остеоартроз: дегенерация коленного сустава замедляется с потерей веса
• Лекарственные препараты при остеоартрозе

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: