Опыт применения методики транспедикулярной фиксации в г. Костроме

Методы современного хирургического лечения повреждений позвоночника

Основными принципами современного хирургического лечения повреждений позвоночника и спинного мозга являются: ранняя и полноценная декомпрессия спинного мозга, репозиция позвонков; стабильный остеосинтез повреждённого сегмента; ранняя реабилитация пациента.

С этой целью в лечении нестабильных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника стали широко применяться различные системы транспедикулярной фиксации. Преимуществом данного метода является уменьшение степени хирургической агрессии, надёжная фиксация повреждённого сегмента, позволяющая проводить раннюю активизацию пациента.

С 2004 года в ГУЗ «Костромская областная больница» при лечении травмы позвоночника авторы применяют методику транспедикулярной фиксации. Предпочтение отдали системе «Медбиотех», при которой добиваются полноценной стабилизации, сохраняется возможность проведения магнитнорезонансной томографии с целью контроля, она дешевле, чем другие зарубежные аналоги.

До августа 2008 г. авторы провели 41 операцию, применяя транспедикулярную фиксацию, что было вызвано недостатком финансирования. Средний возраст больных - 38 лет. По возрасту их распределили по группам: до 20 лет - 4 человека, с 21 по 30 - 7, с 31 по 40 - 15, более 41 - 15. В результате, более 70% - пациенты трудоспособного возраста.

Основной причиной повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника явилось ДТП, падение с высоты и производственная травма. Мужчин 35, женщин - 6.

По сегментам повреждения распределение следующее: Th6-Thll - 13,Thl2-Ll - 15, L2-L5 - 13. Поставлены моносегментарные системы у 3 пациентов с повреждением поясничного отдела, полисегментарные - у 3 пациентов с повреждением грудного отдела, в остальных случаях поставлены бисегментарные четырёх- и пятивинтовые системы.

Средний срок пребывания в стационаре - 45 дней, это связано с отсутствием реабилитационной клиники. Спустя месяц после операции умер 1 пациент от тромбоэмболии легочной артерии. Инфекционных осложнений со стороны послеоперационной раны не было. Несостоятельность конструкции - у одного больного, в связи с неадекватной физической нагрузкой.

Применение методики транспедикулярной фиксации позвоночника значительно улучшило результаты лечения, сократило время пребывания в стационаре, позволило проводить раннюю реабилитацию.

Ссылки по теме:

• Осложнения метода транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении повреждений нижних грудных и поясничных позвонков
• Анализ причин несостоятельности транспедикулярной фиксации у пациентов с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника
• Обоснование транспедикулярной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночного столба

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: