Перспективы лечения детского сколиоза с помощью динамической конструкции LSZ

Хирургическая коррекция сколиоза: ровная спина - залог здоровья

К числу сложных и актуальных проблем ортопедии относится хирургическая коррекция при прогрессирующем идиопатическом сколиозе. Особенно актуально проблема хирургической коррекции сколиоза стоит у пациентов детского и подросткового возраста.

Возможности оперативного лечения пациентов данной возрастной группы ограничены активным ростом позвоночника, когда процесс роста позвоночника, делает трудновыполнимой длительное применение стабилизирующих конструкций позвоночника, а выбор многоэтапной схемы хирургической коррекции сколиоза вряд ли можно считать идеальным, учитывая малый возраст пациентов.

В этом отношении важной задачей является разработка и анализ эффективности конструкций, которые помимо успешной коррекции деформации обеспечивали бы сохранение потенции роста позвоночника у детей.

Сотрудники кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов занимались изучением эффективности коррекции прогрессирующий сколиотической деформации эндокорректором LSZ (Лака-Сампиева-Загороднего) у пациентов с незавершенным ростом позвоночника.

Учёные проанализировали данные хирургического лечения и послеоперационного наблюдения 161 пациента с идиопатическим сколиозом III-IV степени на базе ДГКБ №38, и ДГКБ №13 им. Филатова, г. Москва. Возраст пациентов составил от 7 до 18 лет. Средний возраст составил 15,3 года.

Распределение пациентов по тяжести деформации следующие: большинство операций (105 больных - 65,21%) производились у пациентов с тяжелыми формами сколиоза, когда деформация достигла IV степени. У 56 больных (34,7%) операция произведена при III степени тяжести сколиоза.

Всем больным была выполнена одномоментная хирургическая коррекция сколиотической деформации конструкцией LSZ. Данная конструкция и набор инструментов для ее применения разработана и внедрена в практику на кафедре травматологии и ортопедии РУДН в 2003 году.

Разработка подтверждена двумя патентами РФ (патент РФ №2243743, приоритет от 12.03.04, устройство для коррекции позвоночника; патент РФ №2284787, приоритет от 17.03.05, устройство Лака-Сампиева-Загороднего для коррекции деформаций позвоночника).

Результативность современного лечения сколиоза у детей и взрослых

Оценка результатов коррекции производилась по данным рентгенографического исследования позвоночника в раннем и позднем послеоперационных периодах. Оценка отдаленных результатов коррекции деформации во фронтальной и горизонтальной плоскостях проводилась через полгода, год после операции, три года после операции.

Непосредственно после операции были получены следующие результаты: средняя коррекция деформации при III степени сколиоза составила 88,6%, при IV степени 68,2%. Коррекция ротационного компонента при III степени составила в среднем 37,57%, при IV степени 26,4%.

Средний процент пациентов, у которых коррекция не изменилась по сравнению с достигнутым после операции результатом, составил 45,7%. Через год после операции этот показатель 61,45%.

Через три года после операции средний процент сохранения достигнутой ранее коррекции составил 77,48%, При этом процент пациентов с увеличением ранее достигнутой коррекции через 6 месяцев после операции составил 41,08%, через год после операции 33%, через три года 22%.

Средний процент пациентов с потерей коррекции чрез 6 месяцев после операции средний результат составил 13,05%, через год 6,6%, через три года менее 1%. Средний абсолютный результат увеличения коррекции составил 5,05±2,06 градусов, или 7,64+2,7%. Средний абсолютный результат потери коррекции составляет 2,9±1,5 градусов, что составляет 4,5+2,9%.

Коррекция ротационного компонента в отдаленном периоде так же подвергается изменениям, средний процент пациентов, у которых коррекция не изменилась по сравнению с достигнутым после операции результатом, через 6 месяцев составил 54,5%. Через год после операции этот показатель равен 56,9, через три года 74,04%.

Процент пациентов с увеличением ранее достигнутой коррекции ротации через 6 месяцев после операции составил 35,2% через год после операции 33%, через три года 25%. Этот же показатель для потери коррекции ротации через 6 месяцев составил 10,03%; через год после операции 3%, через 3 года порядка 1 %.

Таким образом, конструкция LSZ позволяет не только достичь высокой коррекции сколиотической деформации непосредственно после операции, но и удержать ее в послеоперационном периоде. Показано, что в отдаленном послеоперационном периоде результат коррекции сколиоза остается стабильным во всех плоскостях деформации, отмечается нарастание коррекции максимальное в сроках от полугода до года после операции. Потеря коррекция отмечена у незначительного количества пациентов и ее качения минимальны (1-5°).

Ссылки по теме:

• Специальные детские письменные столы Moll для правильной осанки ребенка
• Организация раннего лечения детей со сколиозом
• Деформация позвоночника и идиопатический сколиоз

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: