Некоторые факторы инвалидизации при дегенеративных заболеваниях

Заболевания позвоночно-двигательного сегмента

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночно-двигательного сегмента с неврологически значимой симптоматикой являются важной медико-социальной и экономической проблемой. В последние годы отмечается выраженная тенденция учащения случаев выявления вертеброневрологической патологии даже в молодом возрасте, утяжеления процесса и ранней инвалидизации.

Значительная распространенность дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц молодого и среднего возраста, приводящая к длительной, а порой и к стойкой утрате трудоспособности определяет медико-социальное значение проблемы и необходимость дальнейшего изучения этого заболевания.

В отделении нейрохирургии НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН за год было пролечено 307 пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника, из них 11,4% (35 человек) находились на инвалидности в связи с основным заболеванием. Основными представителями - 77,1% (27 человек) оказались инвалиды II группы и 22,9% (8 человек) - Ill группы. Из них оперативному лечению подверглись 31,4% (11 человек: 7 - II группы и 4 - III группы инвалидности).

По нозологическим формам распределение произошло следующим образом:

• Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с корешковыми расстройствами различной степени выраженности - 48,6% (14 человек II группы и 3 - III группы);
• Послеоперационный рубцово-спаечный эпидурит - 17,1% (6 человек - равное количество представителей обеих групп);
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника с корешковыми проявлениями - 14,3% (4 человека II группа и 1 - III группа);
• Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника с корешковыми синдромами - 11,4% (3 человека II группы инвалидности, 1 - III группы);
• Спондилолизный спондилолистез 8,6% (3 человека - все II группы).

По возрасту пациенты распределились: младше 20 лет - 1 (III группа), от 20 до 30 - 1 (II группа), 30-40 лет - 7 (5 - II группа и 2 - III группа), 40-50 лет - 8 (7 - II группа и 1 - III группа), 50-60 - 11 (7 - II группа и 4 - III группа), 60-70 лет - 8 (все II группа) и старше 70 лет 1 пациент II группы инвалидности.

По половой принадлежности женщин оказалось 65,7% (23 человека, 20 - II группы и 3 - III группы), мужчин 34,3% (12 человек, 7 - II группы и 5 - III группы).

Основные причины заболеваний позвоночника в молодом возрасте

Основные показатели, по данным авторов, совпадают с представленными данными Статистического управления России в распределении инвалидизации вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника, где преобладающими по половому признаку оказались женщины, а возрастная категория - преимущественно люди трудоспособного возраста.

Инвалидность лиц молодого возраста (до 40 лет) составила - 25,7%, равную долю составили инвалиды в возрасте после 60 лет. Наибольшую долю представили инвалиды трудоспособного возраста - 48,6%.

Учитывая, что преимущественный возраст инвалидизации пациентов составил 40 - 60 лет, авторы попытались выявить факторы риска развития заболевания. С целью изучения полиморфизма белковых нуклеотидов коллагена IX типа, составляющего до 20% клеточного матрикса гиалинового хряща межпозвонкового диска, авторы исследовали спектры поглощения цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) оперированных больных.

Предварительные данные позволяют высказаться, что у больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночно-двигательного сегмента, приводящих к деформирующему спондилезу, как и спондилолизному спондилолистезу, максимум поглощения происходит на длине волны 272 нм (36760 см"1) и составляет k(max) = 5,3 см(-1), полуширина равна 4722 см(-1). В этой области спектра активно поглощаются нуклеотиды триптофана, характеризующих цепи альфа-2 (Trp2) или альфа-3 (TrpЗ) коллагена IX типа.

Полученные данные разрешают предположить, что наряду с известными факторами риска развития инвалидизирующих дегенеративных заболеваний позвоночно-двигательного сегмента (тяжелый физический труд, возраст, женский пол, остеопороз) необходимо учитывать и генетические факторы стабильности структуры коллагена IX типа.

Ссылки по теме:

• Алгоритм лечения дегенеративных цервикальных компрессионных синдромов
• Грыжеобразование дегенеративно изменённых МПД и вирусная инфекция
• Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: