Бисфосфонаты и переломы

Прямая связь между приемами биофосфонатов и развитием нетипичных переломов бедренной кости

Федеральное агентство США по контролю за продовольствием и лекарственными средствами выдвинуло предположение о наличии связи между приемами биофосфонатов и развитием нетипичных переломов бедренной кости.

В июне 2008 года FDA запросила информацию у всех производителей бисфосфонатов в отношении потенциальных сигналов возникновения атипичных переломов бедра у женщин с остеопорозом, лечение которых осуществлялось данными лекарственными средствами.

FDA провела исследование предоставленных данных, а также изучила результаты клинических испытаний. Оказалось, что повышенный риск переломов у женщин, использующих бисфосфонаты, полностью отсутствовал. Полученные данные показали, что среди пациенток, принимавших бисфосфонаты, нетипичные переломы бедра встречались с такой же частотой, как и среди остальных женщин, страдающих остеопорозом и не принимающих данные препараты.

На ежегодном совещании Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), прошедшим на прошлой неделе, были представлены результаты двух исследований, выявивших, что использование бисфосфонатов подавляет костное ремоделирование, что может потенциально влиять на механическую целостность костей и способствовать возникновению атипичных переломов.

Исследователи из медицинского центра Колумбийского университета оценили строение костей 111 женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом; из них 60 женщин принимали бисфосфонаты, по крайней мере, 4 года, а остальные получали лечение остеопороза препаратами кальция и витамина D.

"В начале периода лечения, пациентки, использующие бисфосфонаты, отмечали улучшения по всем параметрам", - пишет Мелвин Rosenwasser, MD, хирург-ортопед из Колумбийского университета. Далее он продолжает: "Тем не менее, после 4 лет использования, эти тенденции идут вспять, и выявляется взаимосвязь между длительной терапией и снижением кортикальной структурной целостности кости".

Результаты использования биофосфонатов

Во втором исследовании была проведена оценка костного состава у 21 женщин в постменопаузе, которые лечились по поводу переломов бедренной кости. Из них 12 пациенток лечились бисфосфонатами в среднем в течение 8,5 лет. Остальные не получали данных лекарственных средств. Исследователи из больницы Special Surgery проанализировали микроархитектуру и свойства кости, с использованием образцов бедренной кости полученных от каждой пациентки во время оперативного лечения переломов бедра.

Исследователи сообщили об отсутствии различий между этими группами в особенностях костной микроархитектуры. Но при этом было выявлено, что длительная терапия бисфосфонатами приводит к развитию неоднородности костной ткани, что может способствовать развитию атипичных переломов.

FDA настоятельно призвал специалистов в области здравоохранения и впредь следовать рекомендациям по использованию бисфосфонатов, а также соблюдать медицинскую этику при назначении лекарств этой группы. Агентство также призвало профессионалов здравоохранения сообщать о любых неблагоприятных событиях, связанных с приемом бисфосфонатов в MedWatch программы FDA.

Статьи по теме:

• Тазобедренный сустав
• Остеопороз
• Переломы тел позвонков грудного и поясничного отделов на фоне системного остеопороза
• Переломы костей - симптом остеопороза

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: