Некоторые аспекты классификации и диагностики сколиотической болезни
Искривление позвоночника: сколиотическая болезнь
Проблема сколиотической болезни позвоночника уже в течение многих веков серьезно изучается врачами всего мира: травматологами, ортопедами, хирургами, и к настоящему времени накоплен большой багаж знаний об этой патологии. Но, несмотря на это, число больных сколиозом не уменьшается, и даже современные методы лечения не всегда приносят желаемый результат.
Проблема сколиотической болезни является актуальной и интересной и в наше время. В данной работе представлены некоторые аспекты классификации и диагностики сколиотической болезни позвоночника, используемые в лечебной практике ортопедов ОКБ №2 города Тюмени.
Известно, что сколиоз - сложная трехмерная деформация позвоночника. При увеличении деформации во фронтальной плоскости возникает искривление в сагиттальной плоскости (кифосколиозы и лордосколиозы) и в горизонтальной плоскости (ротация позвонков вокруг вертикальной оси и скручивание позвоночного столба - торсия). Сколиоз - полиэтиологическое заболевание. В своей практике авторы используют следующие классификации сколиозов:
- По течению, (прогрессирующие и непрогрессирующие). О возможности прогрессирования судят по ряду рентгенологических признаков (тест Риссера, признак Мовшовича, признак Кона).
- По локализации дуги искривления (верхнегрудные, грудные, грудопоясничные, поясничные, смешанные, комбинированные).
- По типам деформации (С- и S- образные,право- и левосторонние, кифо- и лордосколиоз).
- По величине искривления сколиотической дуги (четырехстепенная классификация по Чаклину).
Современные методы диагностики сколиотических деформаций
В ОКБ№ 2 г. Тюмени на кафедре травматологии и ортопедии авторы применяют следующие методы диагностики сколиотических деформаций:
- Рентгенологический - определяют угол сколиотической деформации во фронтальной, сагиттальной (метод Кобба) и горизонтальной плоскостях (методы Нэш-Мо и Пердриоля).
- Антропометрический - определяют высоту реберного горба, асимметрию лопаток, плеч и т.д.
- Фотометрический метод - производят фотоснимки через координатную сетку при условии маркировки остистых отростков, углов лопаток и т.д.
- Метод муаровых полос - оптический метод. Современный и весьма перспективный метод диагностики позволяет диагностировать изменения позвоночного столба в трех плоскостях. На кафедре авторы используют электронно-проекционный метод, разработанный совместно с кафедрой теоретической и прикладной механики Тюменского государственного нефтегазового университета.
В основе электронно-проекционного метода лежит муаровый эффект. B течение многих лет этот эффект кафедра использует в разработках программ для исследования топологии поверхностей и определения деформаций металлоконструкций.
В конце 90-х годов 20-го века на основе этого эффекта был разработан метод теневых муаровых полос, который применялся на кафедре травматологии и ортопедии для диагностики деформаций позвоночного столба у беременных женщин. В результате усовершенствования разработок кафедры теоретической и прикладной механики ТГНГУ был получен электронно-проекционный метод, который авторы стали использовать в своей врачебной практике.
Принцип работы оборудования, используемого для диагностики, основан на муаровом эффекте, который образуется при наложении двух или более решеток Френеля, состоящих из линий.
Полученная картина из чередующихся темных и светлых полос проецируется на исследуемую поверхность (спину человека). Изображение с поверхности с помощью цифровой видеосистемы переносится на персональный компьютер и обрабатывается с помощью специально разработанной программы.
Полученные в ходе обработки данные позволяют охарактеризовать деформацию позвоночного столба в трех плоскостях, а также получить другие сведения, необходимые для определения дальнейшей тактики ведения больного. На взгляд авторов, данный метод диагностики в практике врача-ортопеда наряду с традиционными методами исследования может использоваться как дополнительный.
В особых случаях, когда использование рентгенологического метода противопоказано (беременность, детский возраст и др.), авторы применяют электронно-муаровый метод в качестве основного для диагностики сколиотических деформаций и учета эффективности лечения. В настоящее время данный метод авторы начинают использовать как скрининговый в детских общеобразовательных учреждениях для диагностики искривлений позвоночника на ранних стадиях.
Ссылки по теме:
- Сколиоз
- Лечебное ортезирование сколиотической болезни по технологии Шено
- Морфометрическая характеристика сколиотических деформаций
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...