Визуальный признак диспластических нарушений развития скелета

Основные симптомы развития сколиоза

В литературе встречаются указания на связь диспластических процессов в кожных покровах и в позвоночнике, которая обосновывается характером их развития в процессе эмбриогенеза. В проекции позвоночника описаны характерные для сколиозов диспластические симптомы кожи: гипертрихоз, локальные изменения цвета волос, очаги облысения, участки депигментации, родимые пятна, папилломатозные образования, втянутые рубцы, пороки развития сосудов кожи.

Сотрудниками ГДБ №1 г. Тольятти выявлен визуальный кожный признак, сигнализирующий о диспластических нарушениях в процессе формирования скелета. Симптом представляется авторам патогномоничным для диспластического и врожденного сколиоза, шейных ребер, врожденного высокого стояния лопатки (болезни Шпренгеля).

Сущность признака: у некоторых детей на коже спины волосы растутв виде завихрения, напоминающего раковину улитки, аналогично росту волос в теменной области головы. Признак хорошо выявляется при обычном освещении, хотя лучше виден при ярком дневном свете. Выявление признака не требует никаких материальных затрат.

У детей младшего возраста пушковые волосы имеют ту же направленность. В случае полного отсутствия волосяного покрова точки и короткие штриховые линии в местах будущего выхода над поверхностью кожи волос образуют рисунок, также напоминающий раковину улитки. Таким образом, признак легко обнаружить уже в раннем детском возрасте.

Симптом располагается в проекции имеющейся дисплазии скелета, с целью проецирования кожного признака на костные структуры в середину завихрения волос укладывали кончик металлической инъекционной иглы, которую фиксировали к коже лейкопластырем. Затем выполняли рентгенографию.

При диспластическом сколиозе центр признака соответствует вершине дуги искривления позвоночника. При наличии дисплазии - находится в проекции позвонков с гипоплазией и гиперплазией поперечных и остистых отростков, с односторонней гипоплазией ребер, с незаращением дужек, в области односторонней люмбализации или тораколизации позвонков.

Диагностика дисплазии скелета

Часто диспластический сколиоз клинически проявляется только в школьном возрасте. Поэтому выделение группы риска детей по сколиозу на основании симптома позволяют провести мероприятия по профилактике и раннему лечению сколиоза.

При врожденных сколиозах симптом завихрения волос локализуется над клиновидными полупозвонками с добавочными ребрами, сросшимися позвонками и полупозвонками. Получен (1999) патент на изобретение РФ № 2144309 «Способ ранней диагностики диспластических и врожденных сколиозов».

У 4-х пациентов с наличием шейных ребер данный симптом соответствовал остистому отростку шейного позвонка, имеющего аномальные ребра. Внедрено рационализаторское предложение № 419 (2004) СамГМУ «Клинический способ ранней диагностики шейных ребер». Данная патология до завершения роста больного часто протекает бессимптомно и, как следствие этого, поздно диагностируется.

После 20 лет, в связи с окостенением шейных ребер и их давлением на шейное сплетение, возникает неврологическая симптоматика в виде пареза лучевого нерва, болей в области плечевого пояса и кистей рук. Ранняя диагностика и профилактические мероприятия способны уменьшить данные осложнения.

При болезни Шпренгеля у 7-ми больных симптом локализовался точно в проекции нижнего угла лопатки на стороне порока развития. Получен (2002) патент на изобретение РФ № 2223041 «Способ ранней диагностики врожденного высокого стояния лопатки (болезни Шпренгеля)».

Данная патология возникает вследствие диспластических нарушений в процессе эмбриогенеза: на 5 неделе не происходит полного опущения лопатки. Лопатка недоразвита, часто имеется фиброзный или хрящевой тяж, соединяющий лопатку и позвоночник.

Легкая и средняя степени болезни часто прослеживаются под маской сколиоза, к тому же нередко сопутствующего болезни Шпренгеля, что приводит к позднему, а поэтому менее эффективному лечению контрактур плечевого сустава, характерных для данного заболевания.

Таким образом, описанный клинический признак сигнализирует о наличии и уровне дисплазии костного скелета, позволяет выделять группы риска детей по возможному развитию ортопедических заболеваний и проводить профилактические и ранние лечебные мероприятия.

Ссылки по теме:

• Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе
• Синдром дисплазии соединительной ткани
• Нервно-мышечный сколиоз более сложен для лечения, чем идиопатический сколиоз

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: