Стабилизирующие операции при реконструктивных вмешательствах на спинном мозге

Болезнь спинного мозга: основные исследования и методы лечения

В спинальной группе ЦИТО им Н.Н. Приорова проведено 45 операций больным с травматической болезнью спинного мозга, которые осуществлялись двумя бригадами хирургов.

Первая бригада проводила декомпрессию спинного мозга и стабилизацию позвоночного столба с использованием титановых имплантатов. Вторая бригада из заднего доступа осуществляла вскрытие дурального мешка, ревизию спинного мозга, санацию ликворных кист, комбинированную пластику сосудисто-невральным трансплантатом с использованием микрохирургической техники.

Возраст больных составлял от 6 до 65 лет: 31 пациент с повреждением шейного отдела позвоночника, остальные - с повреждением грудного и грудопоясничного отделов, 95% больных были оперированы ранее. Из них у 52% операции были проведены с техническими ошибками (неадекватный остеосинтез, нестабильность имплантатов, наличие вторичных деформаций позвоночника, сохраняющейся стеноз позвоночного канала).

При выполнении вертебрального этапа дефекты остеосинтеза устранялись, потом проводились дополнительная декомпрессия и стабилизация позвоночника. Производились вскрытие позвоночного канала на 2-3 уровнях и выделение дурального мешка для проведения микрохирургического этапа.

Для стабилизации позвоночника в 20 случаях использовался инструментарий CDI, в 15 - DePuy, и в 10 - Медбиотех.

В шейном отделе позвоночника чаще использовалась стабилизация крючковой системой по типу "стяжки" с перекрытием ляминэктомного отверстия. В грудном и грудопоясничном отделах использовалась комбинация винтов и крючков.

Выводы

При выполнении микрохирургических реконструктивных операций на спинном мозге в большинстве случаев необходимо использовать стабилизацию позвоночника дня профилактики возникновения вторичных деформаций. Кроме этого, важное значение имеет устранение дефектов остеосинтеза, проведение полноценной декомпрессии. Выполнение адекватного ортопедического этапа создаёт благоприятные условия для микрохирургической реконструкции спинного мозга.

Ссылки по теме:

• Мозг и память
• Новая стратегия лечения травм спинного мозга
• Новые подходы в лечении травм спинного мозга

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: