Хирургическое лечение тяжёлых форм кифосколиозов у детей
Детские заболевания позвоночника: причины кифосколиоза
Лечение тяжелых форм кифосколиозов остается крайне тяжелой проблемой детской ортопедии. Консервативное лечение не дает эффекта при лечении тяжелых форм кифосколиозов у детей. На повестке дня остается только хирургическое лечение данной патологии.
В клинике Республиканского центра детской ортопедии г. Ташкента за 5 лет лечились 22 детей и подростков с тяжелыми формами кифосколиозов. Из них мальчиков было 4, девочек - 18. По возрасту дети распределялись следующим образом: до 10-летного возраста было 3 больных, в возрасте 10-13 лет - 9, в возрасте 13-16 было 10 детей.
Все дети обследовались: клинический, лабораторный,рентгенологический, компютерно-томографический методы. От 45 до 70° деформация позвоночного столба была у 5 больных, сдеформацией 70 - 100° было 9 больных и более 100° деформация была у 8 больных. У 10 больных отмечали кифозы до 40°, от 40 до 65° - у 5 больных, у 7 больных было более 65° кифотической деформации.
У 18 пациентов был дорсальный реберный горб Исправления деформации до 40 градусов от истинной деформации позвоночного столба авторы отнесли к мобильным формам кифосколиозов Таких больных было 12. У 10 больных были ригидные формы кифосколиозов.
Всем больным в предоперационном периоде проводилась подготовка операции, общеукрепляющая терапия, мобилизация позвоночного столба. У всех больных получали мобилизацию позвоночного столба на 50 процентов от истинной деформации.
Оперативное вмешательство проводились одноэтапно у 12 больных. У этих больных было не более 80-90° деформации позвоночного столба. Под общим обезболиванием задним доступом обнажали позвоночный столб. С учетом вершины деформации позвоночного столба устанавливали эндокорректор по типу Харрингтона.
справляли деформации максимально. Остаточная деформация составляла от 10 до 30°. Одновременно проводился задний спондилодез аутокостью, взятой из реберного горба.
Этапы хирургического лечения кифосколиоза у детей
Двухэтапное оперативное вмешательство проводились у 10 больных, у которых деформация позвоночного столба превышала 100°. Первым этапом у 8 больных через трансторокальный доступ проводили передний корпородез. У двух больных операцию проводили внеплевральным доступом, дискэктомию 4 - 5 межпозвонковых дисков на вершине деформации, вентральный спондилодез аутокостью, взятой из ребра.
Через 15-20 дней после первого этапа операции проводили второй этап операции. Задним доступом обнажали позвоночный столб, устанавливали эндокорректор и максимально корригировали деформации позвоночного столба. При невозможности устранения деформации только эндокорректором применяли дополнительно поперечные тяги.
У 4 больных вставляли поперечные тяги для исправления деформации позвоночного столба. У одного больного вставляли одну поперечную тягу. У двоих больных вставляли две поперечные тяги. У одного больного вставляли три поперечные тяги. Проводили резекцию реберного горба.
Задний спондилодез аутотрансплантатом, взятым из ребер. При двухэтапном оперативном вмешательстве первым этапом получали коррекции 50-60 процентов от истинной деформации позвоночного столба. Вторым этапом получали 70-90% коррекции деформации позвоночного столба.
Таким образом, лечение кифосколиозов тяжелой степени у детей является актуальной проблемой детской ортопедии и в настоящее время остается методом выбора хирургическое лечение, а при деформации позвоночника более 100° двухэтапное хирургическое лечение.
Ссылки по теме:
- Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе
- Операция при сколиозе
- Хирургическое лечение кифосколиоза у взрослых
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...