Успехи отечественных учёных в профилактике осложнений лечения гнойного спондилита

Использование операций при лечении гнойного спондилита

Декомпрессивно-стабилизирующие операции в лечении гнойного спондилита опасны рецидивом спондилита, раневыми осложнениями и генерализацией инфекции. Для профилактики указанных осложнений хирургического лечения гнойного спондилита российскими учёными был предложен использован ГАП-содержащий материал "КоллапАн". Материал использован в виде гранул или геля с обязательным включением в состав антибиотиков широкого спектра действия.

Для подтверждения эффективности нового материала его применяли при операциях по поводу гнойного спондилита, вызванного неспецифической флорой. Оперативное лечение применено 49 больным в стадии стихания гнойного воспаления. Локализация спондилита в шейном отделе - 20 больных, поясничном - 18, грудном - 11 пациентов.

Поражение одного позвоночного сегмента установлено у 40 больных, в 9 случаях - двух сегментов. Выраженная деструкция костных структур присутствовала у 25 пациентов, а в 24 случаях преобладала картина дисцита с частичным разрушением тел позвонков. Неврологический дефицит присутствовал в большинстве наблюдений. В соответствии с классификацией Френкеля в группу С отнесено 11 больных, Д - 28 больных.

Операция межтелового спондилодеза применена у 29 пациентов. После санации очага спондилодез осуществляли углеродным имплантатом с пломбировкой остаточной полости гранулами "КоллапАна". Задний доступ применен у 12 больных. После санации очага полость заполняли гранулами 'КоллапАна", а сподилодез осуществляли транспедикулярными фиксаторами. В 8 случаях санацию гнойной полости осуществляли пункционным способом с заполнением ее гелем "КоллапАна".

Реабилитация после операции при лечении спондилита

В послеоперационном периоде не отмечено рецидивов спондилита и нагноения ран. Костный блок пораженных сегментов констатирован у 43 больных. Малоинвазивные операции пункционным методом и заднего сподилодеза в 6 случаях из 20 сопровождались фиброзной стабилизацией позвоночника. Регресс неврологических осложнений спондилита достигнут в большинстве наблюдений. В группу Е по Френкелю отнесено 36 больных; Д -12 больных; С -1 больной.

Оценку исходов проводили через год после операции. Хороший результат – 39 больных (78±6%), удовлетворительный - 7 больных (14±5%), неудовлетворительный - 3 больных (6±3%).

Таким образом, применение "КоллапАна" позволило шире использовать более радикальные операции передним доступом. Малоинвазивные оперции оказались менее эффективными для лечения данной патологии и требуют дальнейшей модернизации.

Ссылки по теме:

• Спондилолистез
• Новый препарат для лечения спондилита и псориатического артрита
• Хирургическое лечение спондилита у детей и подростков

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: