Микрохирургия сосудистых нарушений при травматической болезни спинного мозга

Заболевание спинного мозга

Опыт специалистов ЦИТО им. Н.Н. Приорова показал, что реваскуляризацию спинного мозга при его травматической болезни следует выполнять, когда диагностировано повреждение системы передней спинальной артерии. В 50% случаев авторами при ангиографических исследованиях зоны повреждения спинного мозга подтверждено нарушение кровообращения в системе передней спинальной артерии (ПСА).

Интраоперационно, на уровне травмы, оценивали проходимость задних спинальных сосудов. Разработаны показания для реваскуляризации спинного мозга при его травматической болезни с использованием микрохирургической техники.

При нарушении магистрального кровотока в ПСА проводится реваскуляризация с использованием сосудистого компонента.

В ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова разработаны следующие виды микрохирургических операций по реваскуляризации и реиннервации спинного мозга:

• свободная пересадка сегмента большого сальника с использованием микрохирургической техники;
• перемещение межреберного сосудисто-нервного пучка в зону травмы для реваскуляризации и одновременной реиннервацией спинного мозга.

За последние четыре года оперировано 44 больных с травматической болезнью спинного мозга, из них 24 пациентам с компенсацией кровообращения в зоне травмы произведены реконструктивные микрохирургические операции без реваскуляризации, а 20 больным - с реваскуляризацией зоны травмы спинного мозга. Возраст больных от 17 до 45 лет.

Давность травмы - от 1,5 до 9 лет. У 20 пациентов повреждение спинного мозга было на уровне Th1 -Th12, у 23 - С4-С7 и у 1 - L1.

Ангиографический контроль зоны операции через год показал удовлетворительную проходимость сосудистых анастомозов и активную капиллярную сеть в зоне реваскуляризации.

Первый опыт 42 операций при тяжелой травме спинного мозга показал, что одна реваскуляризация спинного мозга при наличии дефицита мозговой ткани может восстановить кровообращение только уцелевших его участков, однако дефицит медуллярной ткани остается.

В связи с этим необходимо обеспечить не только реваскуляризацию спинного мозга, но и создать условия для восполнения дефицита медуллярной ткани и создание максимальных условий для аксоногенеза.

Ссылки по теме:

• Вред курения при повреждениях спинного мозга
• BCI-импланты при травме спинного мозга
• Стеноз спинномозгового канала

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: