О суставах и хрящах

Глава 1. ЧТО ВНУТРИ ДВИГАТЕЛЯ И ЕГО УЗЛОВ

Для начала следует немного поведать и максимально конкретно объяснить то, что же такое – суставы и позвоночник. Вы-то конечно уже знаете, чувствуете их хорошо, в том числе и сейчас тоже, но для ученых и для эффективного лечения этих болезней этого очень и очень мало, потому что, на самом деле, их (как отдельных слов) практически нет. Несвязанных друг с другом их просто быть не может. Суставы конечностей (даже самые мелкие, например, кисти, стопы) и суставы каждого из позвонков весьма тесно связаны между собой. И потому их вместе с еще костями, связками и мышцами называют «опорно-двигательная» в России и «костно-мышечная» за рубежом – целостная система. Хотя с точки зрения восточной медицины, и это неправильно. В этом бизнесе замешан и Ваш толстый  кишечник, и Ваше сердце и даже темечко. Однако это твердо знают лишь сотни, профессионально или любительски «продвинутых» в медицине россиян. И из-за этого, мы с Вами, как и миллионы других, будем считать, что суставы и позвоночник можно лечить как два независимых образования в теле.

Кстати, также правильнее было бы поменять в названии книги 2 слова – приписать  «… хронического…» и/или добавить «…основных форм артрита…», т.к. я не касаюсь почти совсем тех заболеваний костей и хрящей, которые встречаются редко и распознать которые может только очень опытный врач-диагност. Проблема нечасто встречающихся проблем – это не наша, врачей интегративной и восстановительной медицины, деятельность. И однозначно, написать научно-популярную книгу о редких нарушениях – бессмысленно, особенно для издательства. Поэтому, если когда-нибудь Вы почувствуете потребность в установлении супер-пупер-точного диагноза, то тогда езжайте в «ведущие клиники» и идите к «ведущим специалистам», и Вы получите, что хотите. Восточная и альтернативная медицина помогает всему организму и менее специфически, но, все-таки, знать причины и формы болезней суставов желательно максимально.

Для этого, как и полагается, следует начать с самого материального и низшего, с анатомии и морфологии, с «ощупывания и разглядывания». Кое-что Вы знаете, наверное, но, тем не менее, я опишу самое-самое важное и первостатейное, по протоколу положено. Рисунки для этого не нужны, т.к. их достаточно и в школьных учебниках, и во всяких энциклопедиях, да и в Вас самих (руки-ноги и спина на месте? - проверьте), стоит только протянуть руку или перевести взгляд, этого материала просто уймища.

Современным ученым известно цельных пять составляющих костно-мышечной системы:

1) мышцы, 2) сухожилия, 3) связки, 4) хрящи, 5) кости. Все эти структуры обеспечивают функции суставов – движение с необходимой одновременной опорой.

Из чего состоят клетки опорно-двигательного аппарата, какие химические процессы происходят в них, чем они обмениваются с кровью и мышцами, с головными и спинным мозгом – это потом, ниже.

Сначала о сопротивлении материалов. Костная ткань, образующая скелет от верха до низа, отличается большой прочностью. Она поддерживает именно Вашу, индивидуальную форму тела и защищает органы, расквартированные в черепной коробке, грудной и тазовой полостях, участвует в обмене веществ и энергии всего человека. Ткань эта состоит из клеток и межклеточного вещества, в котором расположены круглые каналы с кровеносными сосудами, артериями и венами. Кроме того, в межклеточном веществе содержится до 70% минеральных солей – различных соединений кальция, фосфора и магния.

А вот хрящевая ткань состоит из клеток и межклеточного вещества, характеризующегося не твердостью, а весьма и весьма повышенной упругостью. Она выполняет и опорную и двигательную функцию, так как образует основную часть рычагов для стремления и движения к «цели жизни» или просто «за хлебушком».

У обычного человека насчитывается минимум 150 суставов, крупных и мелких. Каждый Ваш сустав, хотите Вы этого или нет, состоит из так называемого (т.н.) гиалинового хряща, покрывающего поверхности двух или более противоположных костей. Ткани сустава окружены внутрисуставной капсулой. Некоторые суставы содержат мениски из т.н. фиброхряща. В норме давление внутри сустава отрицательное (- 5,7 см водного столба) и сравнимо с окружающим атмосферным.

Размер сустава и его объем (в мл):

Большой (коленный, голеностопный, плечевой) …………  1-2

средний (локтевой, кистевой) …………………………………………… 0,5-1

Мелкий (межфаланговый, метафаланговый) ………………… 0,1-0,5

Внутрисуставная выстилка в норме сформирована тонким специальным слоем, толщина которого всего 1-3 клетки. Она покрывает все внутрисуставные структуры, кроме контактирующих между собой суставных хрящей. И еще клетки внутрисуставной оболочки богаты самым большим богатством умного и здорового человека - коллагеном и протеогликанами (о них опять-таки ниже).

С момента изобретения электронной микроскопии стало известно, что есть два основных типа клеток внутрисуставной оболочки. Клетки типа А – для иммунной защиты полости сустава. Клетки типа В – выделяют вещество, повышающее вязкость внутрисуставной жидкости. А в самой внутрисуставной жидкости обнаружены еще некоторые другие клетки для все той же иммунной защиты организма. Внутрисуставная оболочка также содержит жир и лимфатические сосуды, мелкие кровеносные сосудики и нервные волокна, идущие из соединительно-тканной оболочки и околосуставных тканей в центральную нервную систему.

Чтобы почувствовать свои родные суставы, так сказать, изнутри, можно привести такое сравнение. Внутрисуставная жидкость по консистенции и внешнему виду в норме напоминает просто-напросто белок куриного яйца.

А физические характеристики внутрисуставной жидкости, например, коленного сустава в норме такие (и никакие другие):

Цвет – бесцветная и прозрачная. Количество – тонкая пленка, покрывающая внутрисуставную оболочку и хрящи. Внутри сустава количество клеток – менее 200 штук на 1 мм^3.. Температура – 32 °С (удаленные от живота и сердца суставы холоднее, чем все остальное тело, которое 36,6 °С, но они привыкли, ничего страшного).

И, наконец, я должен сказать Вам то, что не знает почти никто. Как это не сенсационно для Вас прозвучит, но суставные хрящи во всем Вашем и моем (и миллиардов других) теле совершенно не снабжаются кровью через сосуды и не имеют абсолютно болевых и никаких других нервных окончаний!

И хотя хрящ не снабжен сосудами, он получает свой паек за счет диффузии из внутрисуставной жидкости. Диффузия облегчается при увеличении нагрузки на сустав. При нагрузке вода из хряща переходит во внутрисуставное пространство. В состоянии покоя особые  свойства хряща способствуют всасыванию воды обратно в хрящ, что обеспечивает диффузию питательных веществ туда - обратно и опять наоборот. То есть голодным он не бывает у хорошего хозяина.

А как же боль в суставах, спросите Вы? Ведь я её могу почувствовать при нагрузках или перемене погоды чрезвычайно убедительно и непосредственно? Или всё это глюки такие? Нет. Вы ощущаете действительно боль, но из-за раздражения только околохрящевой кости, которая подвергается воспалению или разрушению одновременно с хрящом. Кроме того, излишнее скопление жидкости в полости сустава вызывает растяжение суставной капсулы или внутрисуставной оболочки, которые уже однозначно имеют высококонцентрированные на их поверхности нервные окончания. И даже незначительное воспаление внутрисуставной оболочки причиняет ту самую боль.

Оглавление книги «Самокоррекция заболеваний суставов и позвоночника» 

Автор материала: Шевцов Сергей Александрович, врач интегративной медицины, кандидат медицинских наук, Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Также стоит почитать: