Важно знать:
Полезно:
Интересно:Перикардит и плеврит
Ещё один случай, заслуживающий внимания, следовало бы здесь привести - когда у пожилой женщины Т., 1924 года рождения, после травмы, возникли очень серьёзные проблемы и с сердцем, и с лёгкими.
К больной я был вызван на дом. Её беспокоила одышка, сердцебиение, отёчность нижних конечностей, резкая слабость. А, кроме того, ещё и … страх!
Дело в том, что проблемы со здоровьем у женщины начались полгода назад: после падения у себя на подворье у неё проявились нелады с сердцем, что и вынудило обратиться к врачам - и у женщины был диагностирован экссудативный перикардит. В условиях стационара было произведено удаление экссудата из области перикарда, которого оказалось 400 мл! Безусловно, что больной стало и легче, и лучше, но вслед за решённой проблемой возникла новая сложность - теперь уже в плевральной полости стал образовываться выпот (экссудат). Больной в течение двух месяцев дважды делали пункцию (откачивали жидкость из плевральной полости), но выпот вновь образовывался и несчастная женщина боялась очередной госпитализации и очередной пункции.
При объективном обследовании: цианоз (синева) губ, частота дыхательных движений - 26 в 1 мин., частота сердечных сокращений - 120 ударов в минуту, отёчность нижних конечностей, отсутствие проведения дыхания в правом лёгком снизу (при перкуссии - тупость, в этой части грудной клетки), мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах слева и увеличенная печень (3 см из-под рёберной дуги).
Даже если бы я захотел попробовать подправить позвоночник этой больной, я не смог бы этого сделать - у женщины имела место сердечная недостаточность, классифицируемая как СН IIБст., плюс экссудативный плеврит справа. Госпитализироваться Т. наотрез отказалась - пришлось, предварительно взяв расписку, лечить на дому, так как необходимо было компенсировать сердечную недостаточность. Но прежде ей надлежало сделать рентгенологический снимок органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, а также сдать анализы крови, мочи и мокроты. Все необходимые исследования были проведены. И здесь прокомментирую только рентгенограмму - жидкость в правом лёгком была на уровне V ребра.
Мною были назначены сердечные гликозиды, мочегонные средства и препарат, содержащий калий, аспирин и седативные. В последующем оставалось контролировать два раза в неделю состояние пациентки, и корректировать, в случае необходимости, лечение.
Через три недели сердечная недостаточность уже классифицировалась как СН I ст., т.е. ЧСС - 80 ударов в минуту, ЧДД - 20 в 1 мин., исчезла отёчность ног, чуть порозовели губы, и немного уменьшилась печень.
Теперь я мог работать с позвоночником этой женщины. Работал, учитывая и возраст пациентки, и патологию, т.е. мягко и осторожно и ничего не форсируя. И результат не заставил себя ждать. В конце месяца, как мы и договаривались, Т. сделала новый рентгенологический снимок.
И вот то главное, что выяснилось при повторном рентгенологическом обследовании - уровень жидкости снизился уже до VIII ребра. И я мог продолжать работать с её позвоночником - больная дала согласие, т.к. почувствовала реальный и действенный эффект от проводимых манипуляций. В то время как консервативное лечение, проводимое перед этим, практически не давало желаемого эффекта - проблемы возвращались. Подтверждением тому были три предыдущие плевральные пункции. А ведь предстояла ещё и четвёртая!
Работал по уже отработанной методике - три сеанса в месяц (через день в течение одной недели), а в конце месяца - рентген-контроль. И работал я в июле, августе, сентябре, ноябре и январе (уже следующего года). Но необходимо сказать, что в течение всего этого периода Т., ежедневно провисая между спинками двух стульев как на параллельных брусьях, вытягивала свой позвоночник.
Заключение рентгенолога, относительно последнего снимка, за май 2000 года - "Синдром средней доли". И в последующем у этой женщины экссудативный плеврит уже не возникал.
Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.