Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Книги

 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 

реклама

реклама

Факторы риска и причины развития болей в спине

 

Факторы риска, ассоциирующиеся с развитием болей в спине, могут подразделяться на три основные категории: биомеханические, психосоциальные и персональные. Биомеханические факторы риска включают нагрузки, оказываемые на позвоночник (ношение тяжестей), физический «стресс» и асимметрию, то есть непропорциональность и нерегулярность выполняемых физических нагрузок. В качестве психосоциальных факторов риска могут выступать психогенный (эмоциональный) стресс, который нередко обусловлен, к примеру, повышенной ответственностью к профессиональным обязанностям (работе). Персональные факторы риска обусловлены личными качествами пациента, его физическими, семейными, антропометрическими, гендерными и прочими индивидуальными особенностями.

Кроме того, дополнительный вклад в развитие болей в спине могут вносить: профессия (например, работа, сопряженная со значительными физическими нагрузками и работой с тяжелым оборудованием), курение сигарет, психиатрические, эмоциональные факторы, деформации позвоночника, заболевания периферических кровеносных сосудов, а также генетическая предрасположенность (Benzon Honorio T., 2011). Возраст, пол и ожирение или избыточная масса тела (значения индекса массы тела (BMI6)) достоверно ассоциируются с повышением риска развития хронических поясничных болей.

Так, с увеличением возраста пациентов отмечается снижение шансов интернального разрушения дисков, что более характерно для молодых мужчин. При этом боли, связанные с фасеточными суставами, наиболее часто встречаются среди женщин с высокими значениями индекса BMI. В то же время снижение BMI и женский пол являются факторами риска болевых синдромов, происходящих из крестцово-подвздошных сочленений (DePalma M.J., 2012).

Кроме выше упомянутых в предыдущем разделе (Таблица 1) типов болей нередко выделяют механические, немеханические и висцеральные боли. Так, механические спинальные боли – весьма частое явление и представляют собой боли, развивающиеся на фоне доброкачественных дегенеративных изменений различных анатомических структур спины, в частности при повреждениях межпозвоночных дисков, дугоотростчатых суставов и нервных элементов, мышц, связок, надкостницы и кровеносных сосудов. Терминология, используемая для описания таких спинальных болей, может существенно варьировать и традиционно включает термины «люмбаго», «спондилез», «растяжение связок», «подвывих», «смещение» и др. (Таблица 3).

 

Таблица 3 . Причины (этиология) развития болей в спине (Benzon Honorio T., 2011) (Last A.R., Hulbert K., 2009)

 

неспецифические, или идиопатические боли

«Немеханические» боли (70%)

Растяжение связок

«Механические» боли в спине (27%)

Грыжи межпозвоночных дисков

Спондилез или дегенеративные заболевания дисков

Дискогенные боли, внутренние трещины (разрушения) дисков

Смещение позвонков (спондилолистез)

Спондилолиз

Спинальная нестабильность (Spinal instability)

Фораминальный стеноз

Стеноз спинномозгового канала

Артроз дугоотростчатых суставов

Миофасциальный болевой синдром

Врожденные патологии позвоночника (кифоз, сколиоз)

Травматические или патологические переломы (компрессионные переломы, смещение позвонков)

специфические боли

«Немеханические» боли (1%)

Первичные опухоли позвоночника или его нервных компонентов

Инфекции (остеомиелит, септический дисцит, туберкулез, параспинальный и эпидуральный абсцессы)

Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева))

Метаболические заболевания/нарушения позвоночника (болезнь Педжета)

Прочие смешанные нарушения (остеохондропатический кифоз (болезнь Шейерманна-Мау), остеохондроз, гемангиомы)

«Висцеральные» (направленные) боли в спине (2%)

Заболевания органов малого таза (простатит, эндометриоз, воспалительное заболевание тазовых органов)

Заболевания почек (нефролитиаз, пиелонефрит, периферический абсцесс)

Заболевания сосудов (например, аневризма брюшной аорты)

Заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, прободение кишечника, синдром Рейтера, псориатический спондилит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)

Немеханические специфические спинальные боли встречаются реже, но типично имеют более «грозную» природу. В частности такие боли могут быть обусловлены опухолями позвоночника или метастазами опухолей, первично локализованных во внутренних органах, инфекциями (остеомиелит), метаболическими заболеваниями, например, болезнь Педжета, остеопороз и др.

Висцеральные спинальные боли имеют первоначально «экстраспинальную» причину, то есть такие боли возникают не по причине дефектов в том или ином отделе позвоночника, но происходят как результат патологических (ноцицептивных) сигналов, идущих от расположенных вблизи внутренних органов/структур. Например, пациенты могут обращаться к специалистам с жалобами на боль в пояснице, а по мере выяснения причин боли, нередко могут быть диагностированы заболевания почек, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы, предстательной железы (у мужчин) или воспалительные заболевания матки или яичников (у женщин) (Benzon Honorio T., 2011) (Last A.R., Hulbert K., 2009).

 

 

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

 

 





Комментарии:




Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...