Факторы риска и причины развития болей в спине

Факторы риска, ассоциирующиеся с развитием болей в спине, могут подразделяться на три основные категории: биомеханические, психосоциальные и персональные. Биомеханические факторы риска включают нагрузки, оказываемые на позвоночник (ношение тяжестей), физический «стресс» и асимметрию, то есть непропорциональность и нерегулярность выполняемых физических нагрузок. В качестве психосоциальных факторов риска могут выступать психогенный (эмоциональный) стресс, который нередко обусловлен, к примеру, повышенной ответственностью к профессиональным обязанностям (работе). Персональные факторы риска обусловлены личными качествами пациента, его физическими, семейными, антропометрическими, гендерными и прочими индивидуальными особенностями.

Кроме того, дополнительный вклад в развитие болей в спине могут вносить: профессия (например, работа, сопряженная со значительными физическими нагрузками и работой с тяжелым оборудованием), курение сигарет, психиатрические, эмоциональные факторы, деформации позвоночника, заболевания периферических кровеносных сосудов, а также генетическая предрасположенность (Benzon Honorio T., 2011). Возраст, пол и ожирение или избыточная масса тела (значения индекса массы тела (BMI⁶)) достоверно ассоциируются с повышением риска развития хронических поясничных болей.

Так, с увеличением возраста пациентов отмечается снижение шансов интернального разрушения дисков, что более характерно для молодых мужчин. При этом боли, связанные с фасеточными суставами, наиболее часто встречаются среди женщин с высокими значениями индекса BMI. В то же время снижение BMI и женский пол являются факторами риска болевых синдромов, происходящих из крестцово-подвздошных сочленений (DePalma M.J., 2012).

Кроме выше упомянутых в предыдущем разделе (Таблица 1) типов болей нередко выделяют механические, немеханические и висцеральные боли. Так, механические спинальные боли – весьма частое явление и представляют собой боли, развивающиеся на фоне доброкачественных дегенеративных изменений различных анатомических структур спины, в частности при повреждениях межпозвоночных дисков, дугоотростчатых суставов и нервных элементов, мышц, связок, надкостницы и кровеносных сосудов. Терминология, используемая для описания таких спинальных болей, может существенно варьировать и традиционно включает термины «люмбаго», «спондилез», «растяжение связок», «подвывих», «смещение» и др. (Таблица 3).

Таблица 3 . Причины (этиология) развития болей в спине (Benzon Honorio T., 2011) (Last A.R., Hulbert K., 2009)

Немеханические специфические спинальные боли встречаются реже, но типично имеют более «грозную» природу. В частности такие боли могут быть обусловлены опухолями позвоночника или метастазами опухолей, первично локализованных во внутренних органах, инфекциями (остеомиелит), метаболическими заболеваниями, например, болезнь Педжета, остеопороз и др.

Висцеральные спинальные боли имеют первоначально «экстраспинальную» причину, то есть такие боли возникают не по причине дефектов в том или ином отделе позвоночника, но происходят как результат патологических (ноцицептивных) сигналов, идущих от расположенных вблизи внутренних органов/структур. Например, пациенты могут обращаться к специалистам с жалобами на боль в пояснице, а по мере выяснения причин боли, нередко могут быть диагностированы заболевания почек, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы, предстательной железы (у мужчин) или воспалительные заболевания матки или яичников (у женщин) (Benzon Honorio T., 2011) (Last A.R., Hulbert K., 2009).

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››

Автор материала: Булгакова Яна Сергеевна, кандидат биологических наук, ООО Сайнсфайлз

Также стоит почитать: