Нарушения мозгового кровообращения

Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Спортивные травмы
    Известный боксёр-профессионал, проводя один из боёв, уже во втором раунде вдруг потерял все силы, и через 2 – 3 минуты, после этого, проиграл бой. Необычное и непонятное состояние боксёра вынудило произвести медицинские исследования, для того чтобы определить причины. И оказалось, что у бойца было в четыре раза повышено содержание глюкозы крови! Тогда-то и появилась версия об отравлении боксёра – якобы, в ёмкость для питьевой воды, которую давали спортсмену, было подмешано вещество, которое и привело к гипергликемии. Но, ни отравителей не нашли, ни вещества, которое могли подмешать в воду.
    И найти не могли! Ибо, по-моему мнению, никто ничего никому не подмешивал! И всё объясняется совсем другими причинами!
    Но для того чтобы понять причины, приведшие к гипергликемии у данного конкретного человека, необходимо вновь обратиться к книгам.
    Итак.
    В учебнике для студентов медицинских институтов В.В. Михеева и П.В. Мельничука "Нервные болезни", в III части, "Болезни нервной системы", во II главе, "Сосудистые заболевания головного и спинного мозга", в разделе 5-м "Не эмболический инфаркт мозга. Тромбоз и облитерация мозговых сосудов", в пункте г), "Ишемические инсульты в бассейне позвоночных артерий", на странице 274, читаем: "Иногда развиваются приступы внезапного падения …" И при этом отмечаются, "вестибулярно-мозжечковые симптомы (нистагм, промахивание в руке, ноге, потеря равновесия)" (59).
    Исходя из этой цитаты, можно предположить, что у боксёра возникла транзиторная ишемическая атака (или преходящее нарушение мозгового кровообращения) в так называемом вертебробазилярном бассейне, затронувшая задние отделы головного мозга – ствол (ромбовидный, средний и промежуточный отделы головного мозга) и мозжечок. А, в частности, именно мозжечок отвечает за координацию. Отсюда и бросавшаяся в глаза шаткость в ногах, граничившая с полной потерей равновесия, наблюдавшаяся у бойца.
    Но это ещё не всё. Так как остаётся невыясненным – что же явилось причиной возникновения гипергликемии (20,0 миллимоль на литр против – 5,5 ммоль нормы, т.е. превышение, почти в четыре раза) и, как следствие, слабости. А точнее, полного отсутствия сил – нервная система не может работать без углеводов. А углеводы только и могут попасть в клетку благодаря инсулину, расщепляющему молекулы глюкозы.
    И здесь, в этой части, необходимо обратиться к нормальной физиологии и анатомии человека, и, не мудрствуя лукаво, просто процитировать некоторые определения из учебников.
    "Деятельность центров, регулирующих вегетативные функции организма, расположенных в спинном, продолговатом и среднем мозге, интегрируется высшими вегетативными центрами гипоталамуса" (60). (В задних ядрах гипоталамуса расположены высшие центры симпатической, а в передних – парасимпатической иннервации).
    "Эффекты, наблюдаемые при раздражении гипоталамуса, частью обусловлены его связями с ретикулярной формацией и центрами симпатической и парасимпатической систем, частью же – усилением секреции гормонов гипофиза, действующих непосредственно или опосредованно – через другие железы внутренней секреции – на многие функции организма" (61).
     "Раздражение задних ядер гипоталамуса вызывает расширение зрачков и глазных щелей, учащение сердцебиений, сужение сосудов и повышение артериального давления, торможение моторной функции желудка и кишечника, увеличение содержания в крови адреналина и норадреналина, повышение концентрации глюкозы в крови" (62).
     "Раздражение передних ядер гипоталамуса вызывает сужение зрачков и глазных щелей, замедление сердечной деятельности, понижение как тонуса артерий, так и артериального давления, увеличение секреции желудочных желез, усиление моторной деятельности желудка и кишечника, повышение секреции инсулина и снижение в результате этого содержания глюкозы в крови…" (63).
     Ретикулярная (сетчатая) формация (formatio reticularis) образуется из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток. По определению из Советского Энциклопедического Словаря ретикулярная формация – это "совокупность структур в центральных отделах головного мозга, регулирующих уровень возбудимости и тонуса ниже- и вышележащих отделов центральной нервной системы, включая и кору больших полушарий" (64). Нейроны ретикулярной формации имеют слабо ветвящиеся дендриты, в то время как нейриты, делящиеся на восходящую и нисходящую ветви, и, отпускающие многочисленные коллатерали, могут осуществлять контакт с огромным числом нервных клеток (при длине аксона в 2см – с 27 500!). Область распространения ретикулярной формации, на основании физиологических данных расположена "по всей длине мозгового ствола и занимает центральное положение в продолговатом мозгу, мосте, среднем мозгу, в суб- и гипоталамической области…" (65).
     Между пирамидой и оливой продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва, n. hypoglossus (XII пара головных нервов). А из бороздки позади оливы выходят корешки IX, X и XI пар – n. glossopharyngeus, n. vagus, n. accessories (нервы языкоглоточный, блуждающий, добавочный).
     "Раздражение блуждающего нерва стимулирует выделение инсулина, а раздражение симпатических нервных волокон тормозит его". (66).
     Биоэлектрические импульсы, протекающие по преганглионарным волокнам эфферентной симпатической иннервации, берущих начало в боковых рогах грудных сегментов спинного мозга (Th V – Th XII), угнетают секрецию поджелудочной железы, а это и приводит при отсутствии парасимпатической (n. vagus) стимуляции к снижению концентрации инсулина в крови и, соответственно, повышению концентрации глюкозы.
     Кстати говоря, при развитии мозговых катастроф (инсульты и инфаркты мозга) у многих больных отмечается повышение содержания глюкозы крови, а у некоторых в последующем развивается сахарный диабет.
     Вследствие ударов в голову и туловище, получаемых боксёрами во время поединка, вероятно в 100 % случаев должны происходить смещения позвонков во всех отделах позвоночника, и, в особенности, шейном, а возникающие вслед за этим компенсаторные смещения теоретически способны через посредство ретикулярной формации, как блокировать проведение импульсов по блуждающему нерву, так и стимулировать задние ядра гипоталамуса, что неминуемо приведёт к угнетению секреции инсулина поджелудочной железой.
     Возникший дисбаланс в вегетативной нервной системе, т.е. резкое снижение влияния парасимпатической при усилении симпатической, и мог стать причиной повышения содержания глюкозы крови до 20,0 миллимоль на литр у данного боксёра.
     И говоря о конкретном случае и конкретном человеке, можно сделать ещё одно замечание – на виске справа у бойца ещё задолго до того злополучного боя просматривалась извитая и вздувшаяся вена, что уже указывало о возникших проблемах кровообращения головы в целом и задних отделов головного мозга, в частности. И вероятнее всего, обусловленного нарушениями (смещениями, т.е. блоками) в шейном отделе позвоночного столба. А может быть, комбинацией смещений во всём позвоночном столбе, сильнее всего отразившейся именно на шейном отделе.
    И в связи с последним наблюдением, ещё один вывод – данному человеку желательно бы оставить профессиональный спорт. Так как при неблагоприятном стечении обстоятельств его, в лучшем случае, могут ожидать похожие нарушения нервной системы, что и у Мохаммеда Али, (а у американского боксёра – болезнь Паркинсона). И это в лучшем случае…

<<< оглавление >>>

"КОНЦЕПЦИЯ"
Александр Терёшин

Автор материала: Терёшин Александр Валентинович

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Коллекция диссертаций по медицине с отличной статистикой

Анонсы лекций, семинаров

Стимуляционная электронейромиография

Новый подход к диагностике преимущественно сенсорной

Роль полиморфизма гена IL1&amp;#946; в развитии поли

Диагностика и дифференциальная диагностика полиневропатии

Передачи и статьи о лекарствах