Фармакотерапия

Что такое радикулит?

Лекарственные препараты применяемые при лечении радикулита

Радикулитом называется заболевание периферической нервной системы, вызываемое сдавлением или воспалением спинномозговых корешков.

Радикулит - весьма распространенное заболевание, встречающееся у каждого восьмого жителя нашей планеты старше 40 лет.

В последние годы радикулит значительно "помолодел". Заболевание наиболее часто отмечается среди лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, профессиональных спортсменов и офисных служащих.

Фармакотерапия радикулита, т.е. его лечение с помощью лекарственных препаратов, обычно используется в остром периоде болезни, так как позволяет быстро купировать болевой синдром и снять мышечный спазм.

Но после окончания острого приступа следует продолжать лечение, используя методы физиотерапии, массажа, ЛФК для того чтобы закрепить полученный с помощью фармакотерапии результат лечения.

Для быстрого купирования острого приступа радикулита используют комбинацию нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксантов.

Миорелаксантами - это лекарственные средства обладающие способностью вызывать расслабление скелетной мускулатуры. Чаще всего при лечении радикулита используются метокарбамол или циклобензаприн.

Эти препараты обладают целым рядом побочных действий, могут вызывать привыкание и снижают быстроту реакции, поэтому применяться они должны только по назначению врача.

В связи с этим миорелаксанты центрального действия продаются в аптеках только по рецепту врача.

НПВС позволяют быстро снять болевой синдром, убрать признаки воспаления в области пораженного корешка. Название этой группы лекарственных средств, говорит о том, что они обладают противовоспалительной активностью, но при этом не относятся к стероидным гормонам.

Механизм противовоспалительного и обезболивающего действия НПВС, основан на их способности блокировать активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), ответственного за выработку в зоне поражения особых биологически активных веществ, так называемых, медиаторов воспаления.

Этот фермент в организме человека представлен в виде двух изомерных форм: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-2 вырабатывается именно в очаге воспаления и поддерживает его, а ЦОГ-1 обеспечивает выработку биологически активных веществ регулирующих различные биологические функции внутренних органов.

Лечение радикулита

Большинство используемых для лечения радикулита НПВС блокируют обе формы ЦОГ, при этом они обладают не только хорошим противовоспалительным действием, но и рядом серьезных побочных эффектов (нарушение свертываемости крови, образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки).

Поэтому в последние годы уделяется большое внимание синтезированию НПВС нового поколения, обеспечивающих только ингибирование ЦОГ-2.

Для лечения радикулита наиболее часто употребляются следующие НПВС:

1. Диклофенак (вольтарен) - является неселективным НПВС, т.е. препарат в равной степени блокирует как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Препарат противопоказан для применения беременными и кормящими женщинами, детьми в возрасте до 6 лет, лицами с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Диклофенак входит в состав мази Диклоран, Диклонат П обладающей обезболивающим эффектом. Но при применении мази следует учитывать, то обстоятельство, что препарат хорошо всасывается через кожные покровы и может оказывать побочные эффекты, аналогичные другим формам данного лекарственного средства.

2. Ибупрофен (нурофен, долгит) - также как и диклофенак относится к группе неселективных НПВС и обладает аналогичными для этой группы побочными эффектами и противопоказаниями. Но по сравнению с диклофенаком данный препарат можно назначать детям и беременным женщинам, так как он лучше переносится ими.

3. Индометацин - является также представителем неселективных НПВС. У данного препарата хорошо выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат может быстро вызывать поражение желудочно-кишечного тракта не только при приеме внутрь, но и при нанесении на большую площадь кожных покровов.

4. Кетопрофен (кетонал, быструмгель, флексен, фастум) - обладает мощным противовоспалительным действием, которое в десятки раз сильнее, чем у индометацина. Так как относится к неселективным НПВС, то характеризуется всеми присущими им побочными действиями.

5. Нимесулид (нимесил, найз) - это новое поколение НПВС, блокирующих преимущественно фермент ЦОГ-2. Данный препарат имеет хорошие противовоспалительные свойства и при этом частота осложнений связанных с поражением желудочно-кишечного тракта у него ниже, чем у НПВС первого поколения. Нимесулид нельзя применять в лечении маленьких детей и беременных женщин.

НПВС при лечении радикулита

НПВС при лечении радикулита можно использовать наружно в виде крема или мази, что существенно снижает возможность развития побочных эффектов. Но в любом случае применять их нужно только по назначению и под контролем лечащего врача.

Для лечения радикулита иногда используют введение в область пораженного диска кортизона, обладающего мощным противовоспалительным действием.

Подобное лечение обычно быстро приводит к регрессу всех симптомов заболевания, но в последние годы появились данные, что инъекции этого препарата в межпозвонковые диски в дальнейшем способствуют ускорению дегенеративных процессов.

Поэтому прежде чем приступать к подобному лечению врач должен тщательным образом оценить соотношение предполагаемой пользы от данного вида лечения и возможного риска осложнений.

В некоторых случаях при радикулите врач может назначить и антидепрессанты, которые способствуют снятию стресса, вызванного болью, позволяют пациенту расслабиться, нормализуют сон.

Большую роль в лечении радикулита играют нейротропные вещества, такие как цаинокобаламин, пиридоксин и тиамин, которые восстанавливают нервные ткани, увеличивая снабжение их кислородом и питательными веществами.

Как правило, их в острых периодах вводят внутримышечно, а для поддерживающей терапии используют таблетированные формы. К нейротропам относятся препараты Нейромультивит и Мильгамма.

В настоящее время существует достаточно большое количество лекарственных средств, многие из которых, можно приобрести в аптеке без рецепта врача.