Спондилолистез

Возникновение спондилолистеза

Спондилолистезом называется смещение тела одного позвонка по отношению к телу соседнего позвонка. Если происходит смещение вперед, то говорят о антеролистезе, а при смещении назад о ретролистезе.

Спондилолистез

Спондилолистез может приводить к развитию стеноза спинномозгового канала, вызывающего сдавление нервных структур спинного мозга, деформации позвоночника.

Первым и основным признаком смещения позвонков является боль, локализующаяся в нижней части спины, которая усиливается под влиянием физических нагрузок.

Упражнения, направленные на растяжение поясничного отдела позвоночника при данном состоянии обычно приводят к резкому усилению болей.

Одним из самых грозных осложнений спондилолистеза является развитие синдрома конского хвоста, который проявляется усилением болей в спине, покалыванием, онемением, болью и мышечной слабостью в нижних конечностях, нарушениями функций тазовых органов.

Основные типы спондилолистеза

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, выделяют следующие типы поясничного спондилолистеза:

Диспластический спондилолистез – обусловлен наличием какого-либо порока развития (дефекта) в теле позвонка из-за которого и происходит его смещение
Истмический спондилолистез – обусловлен наличием дефекта межсуставной поверхности тела позвонка. Причиной возникновения такого дефекта может быть повторная травма. Данный тип спондилолистеза наиболее часто наблюдается у гимнастов, игроков в регби и других спортсменов, которые регулярно выполняют упражнения на растяжение позвоночника
Дегенеративный спондилолистез. Развитие связано с наличием изменений в межпозвонковых суставах, вызванных артритом. Данная форма спондилолистеза чаще всего встречается среди пожилых людей
Травматический спондилолистез возникает после травматического повреждения позвонков (перелом дуги или ножки позвонка)
Патологический спондилолистез. Основной причиной развития является дефект костной ткани тел позвонков, обусловленный опухолью.

Риск появления спондилолистеза

Факторами риска являются: систематическое перерастяжение поясничного отдела позвоночника, повторяющиеся травмы, наличие данного заболевания у ближайших родственников.

Установить диагноз при обычном осмотре невозможно. Поэтому при появлении жалоб на боли в спине рекомендуется рентгенологическое обследование.

По степени смещения тела позвонка, обнаруживаемой на боковой рентгенограмме, выделяют следующие стадии спондилолистеза:

I степень – смещение до 25%;
II степень – смещение от 26% до 50%;
III степень – смещение от 51% до 75%;
IV степень – смещение от 76% до 100%;
V степень – тело одного позвонка оказывается полностью отделенным от тела соседнего позвонка. Данное состояние еще называют спондилоптозом.

Если пациент жалуется на мышечную слабость, боль в нижних конечностях, на нарушения функции тазовых органов, то необходимо проведение магниторезонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Современное лечение позвоночника

Подобные исследования позволяют выявить стеноз спинномозгового канала и синдром конского хвоста. При обнаружении синдрома конского хвоста требуется срочное хирургическое вмешательство.

Спондилолистез обычно лечат консервативно. Для купирования болевого синдрома рекомендуется соблюдать физический покой. В дальнейшем надлежит избегать поднятия тяжестей и занятий некоторыми видами спорта, например, гимнастикой.

Рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой, классический массаж для укрепления мышц спины и брюшного пресса. С целью устранения болевых ощущений, уменьшения активности воспалительного процесса в ущемленных нервных корешках назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Хорошим обезболивающим эффектом при спондилолистезе обладают эпидуральные инъекции стероидов, например, кортизона. При наличии у пациента истмической формы заболевания, рекомендуется ношение специального корсета, фиксирующего поясничный отдел позвоночника.

Оперативное лечение при спондилолистезе обычно выполняют только при неэффективности консервативной терапии. Вид операции во многом зависит от формы смещения.

Но наиболее широко на практике применяется следующая техника вмешательства: с помощью специальных винтов позвонки закрепляются к специальной металлической конструкции.