Диагностика и лечение подагры

Что такое подагра?

Подагра - это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором в крови пациента отмечается повышение содержания мочевой кислоты, что приводит к отложению кристаллов мочевой кислоты в околосуставных тканях.

Подагра чаще всего поражает мужчин среднего и старшего возраста (после 40 лет), у женщин может возникать после наступления у них менопаузы. Очень редко заболевание встречается у детей и подростков, а также молодых женщин.

Диагностика подагры не всегда легка. До первой атаки заболевания, а также в межприступный период больные не предъявляют никакие жалобы. Острый подагрический артрит протекает практически также как и острый артрит любой другой этиологии (происхождения).

Особенностью подагры является возникновение приступа сильной боли в области сустава ночью, чаще всего поражается первый сустав большого пальца ноги.

Определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови не всегда оказывается информативным, так как не у всех пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты развивается подагра, а у 10% больных во время приступа содержание мочевой кислоты оказывается в пределах нормы.

Для уточнения диагноза проводят диагностическую пункцию сустава. Процедура выполняется под местной анестезией. Тонкой иглой врач прокалывает суставную сумку и производит забор небольшого количества синовиальной жидкости для лабораторного анализа. При обнаружении в синовиальной жидкости кристаллов уратов диагноз считают подтвержденным.

Терапия острого приступа подагры и заболевания в период ремиссий (облегчения) различно.

При остром подагрическом артрите необходим физический покой и иммобилизация пораженного сустава. Для купирования воспаления и боли врач назначает нестероидные противовоспалительные средства.

При тяжелом течении подагрического артрита могут назначаться глюкокортикоидные гормоны (в виде внутрисуставного введения или таблеток). Для быстрого купирования приступа подагры ревматолог может назначить колхицин. Этот препарат вызывает прекращение воспаления в течение 36 - 48 часов.

Лечение опорно-двигательного аппарата

Если приступы подагрического артрита возникают несколько раз в год, то пациенту (в межприступный период) назначают лекарственные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Эти препараты прекращают дальнейшее отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах и способствуют рассасыванию уже отложенных.

Адекватное лечение подагры прекращает и дальнейшее прогрессирование мочекаменной болезни.

Но при подагре, как и при любом другом заболевании обмена веществ, только одного медикаментозного лечения чаще всего оказывается недостаточным. Пациент должен изменить свой образ жизни, нормализовать вес тела, соблюдать определенную диету и полностью отказаться от употребления любых спиртных напитков.

Существует целый ряд продуктов, которые способствуют увеличению концентрации в крови мочевой кислоты и их прием может спровоцировать обострение подагрического артрита.

Необходимо полностью исключить из пищевого рациона мозги, печень, почки, легкие, крепкие мясные или рыбные бульоны, жирное мясо, птицу. А прием в пищу бобовых, шпината, щавеля, цветной капусты, сардин, сельди, баклажанов, редиса, спаржи - следует существенно ограничить.

Необходимую для нормального функционирования организма суточную калорийность обеспечивают за счет углеводов. В небольших количествах можно есть яйца, мучные блюда, каши.

Мясо (нежирное) и рыбу (крупную) употребляют в пищу в отварном виде не чаще трех раз в неделю, порция не должна превышать 250,0 грам. При обострении заболевания от мяса или рыбы следует отказаться полностью. Нет никаких ограничений по поводу молока и молочных продуктов, большинства овощей и фруктов.

Овощи и фрукты обеспечивают организм больного необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Хорошо известен такой факт, что темно-красные и синие фрукты способствуют выведению излишков мочевой кислоты из организма. Поэтому вишня, смородина, клубника могут употребляться в питание без ограничений и в любом виде.

При подагре следует нормализовать массу тела. Но слишком быстро худеть нельзя, так как при резком понижении массы тела увеличивается уровень мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать обострение заболевания.

Статьи по теме: