Патологоанатомические изменения скелета при сколиозе

Что такое сколиоз?

Под общепринятым понятием сколиоза, в литературе, понимается боковое искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Но данные отклонения проявляются, лишь, на ранней стадии развития заболевания.

Далее присоединяется деформация в сагиттальной плоскости, а затем и скручивание позвонков вокруг своей оси, то есть в горизонтальной плоскости. Такие комбинированные изменения позвоночного столба в различных плоскостях не могут пройти бесследно.

Таким образом, это влечёт за собой и к деформации отдельных рёбер, и грудной клетки в общем, а, следовательно, страдают и внутренние органы.

Отклонение оси позвоночного столба в ту или другую сторону, равно как и присоединяющийся на более поздних стадиях кифоз, происходят за счёт деформации тел позвонков.

То есть происходит их клиновидное, боковое или комбинированное уплощение. Такие изменения носят название структурных, то есть необратимых консервативным лечением.

И согласно закону Гюнтера-Фолькмана, гласящему о том, что участки кости находящиеся под большим давлением растут более медленно и их структура уплотняется, и, наоборот, части с минимальной нагрузкой имеют возможность ускоренного роста, получается замкнутый круг.

Также доказано, что при ротации позвонков в период юношеского роста определяется слабость фиброзного кольца и увеличение давления внутри межпозвоночных дисков. При этом студёнистое ядро смещается в выпуклую сторону.

Существует несколько рентгенологических признаков: признак Кона и Мовшовича.

Основные признаки Кона

Под признаком Кона следует понимать, у детей со сколиозом младшего школьного и дошкольного возраста, расширение межпозвоночных щелей на стороне искривления (обычно должно быть сужение).

Нарду с этим определяются овальные закругления тел в сторону вогнутости. При наличии данного признака деформация, как правило, прогрессирует в дальнейшем и требуется упорное ортопедическое лечение.

При наличии остеопороза нижнебоковых отделов на дуге искривления с выпуклой стороной, говорят о признаке Мовшовича. Его наличие, также свидетельствует об обязательном прогрессировании заболевания.

Гистологически, при сколиотическом искривлении, также, определяется разрежение костной ткани на выпуклой стороне.

При помощи обычного рентгеновского снимка мы можем руководствоваться, лишь, наличием 2-х проекций. По ним можно будет сказать о наличии степени искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

О структурных же изменениях мы можем говорить, лишь, приблизительно. Поэтому, наличие данных изменений, выражающихся скручиванием позвонков с образованием различной деформации, более наглядно, можно увидеть при помощи современных дополнительных методов диагностики.

К таким относится компьютерная томография с 3d моделированием. Благодаря этому методу можно точно определить тяжесть заболевания, а, следовательно, и выбрать наиболее рациональный вид лечения.

Список используемой литературы:

• Травматология и ортопедия (руководство для врачей том 3) Шапошников Ю. Г., Москва «Медицина» 1997г.
• Ортопедия (краткое руководство для практических врачей) Корнилов Н.В., Грязнухин, Э. Г., Осташко В. И., Редько К. Г., Санкт-Петербург «Гиппократ» 2001.
• Заболевания позвоночника. Полный справочник. Елисеев Ю. Ю., Москва «Эксмо» 2008 г.

Ссылки:

• Трехмерная коррекция сколиоза
• Операция при сколиозе
• Сколиоз
• Заболевания позвоночника у детей

Также стоит почитать: