Spinet.ru - Остеохондроз, здоровье позвоночника
 
Почта
Добавить в избранное Медицинский форум Медицинская социальная сеть На главную

Информация

 
Центр МРТ 24 часа в Москве, где сделать мрт диагностику круглосуточно и срочно
реклама
 
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
Экология и ее влияние на здоровье человека
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 

Календарь событий

    Сентябрь 2024
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    1
    2345678
    9101112131415
    16171819202122
    23242526272829
    30
 
 
Врачи, клиники и санатории, которые предлагают свои услуги в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
 
 
 

Статьи

 
 
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 


Остеохондроз, тактика лечения

 

Что такое остеохондроз

 

Остеохондроз - основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением.

В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска (до 90% воды в пульпозном ядре и наличия протеогликанов и коллагена в соотношении как 65% к 20% и содержания в фиброзном кольце коллагена до 90% ), основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:

  • недостаточный синтез протеингликанов
  • усиление катаболических процессов
  • активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов
  • гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

 тактика лечения - остеохондроза

Данные причины в сочетании с постоянной микротравматизацией позвонкового сегмента от чрезмерных или недозированных нагрузок в повседневной жизни, нарушением правил питания у жителей мегаполисов, постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в быту приводят к неизбежному изнашиванию и " уплощению " м/ п диска и развитию такого осложнения как протрузия или грыжа.

Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

Клинические проявления заболевания: внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, значительное ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу "ломоты", "жжения, "прохождения электрического тока" и др. по различным поверхностям руки или ноги.

Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В данных ситуациях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

 

Основными методами лечения межпозвонковых грыж являются оперативное и консервативное лечение

 

Тактика лечения:  В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

показания к операции при лечении межпозвонковых грыж

По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:

  • размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
  • парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
  • параличи конечностей и сегментов;
  • признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;
  • неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход).

В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

 

Основные типы терапий при лечении остеохондроза

 

 эффективные лекарства при лечении остеохондроза

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:

  • Раствор анальгина 50%-1,0 - Анальгин 50%-2,0
  • B12-1000 мкг - Но-шпа -2г
  • Но-шпа-2г - Лазикс-40мг
  • Реопирин-5,0 в/м - Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

 

Противовоспалительная терапия

  • Вольтарен 50мг 3р в сутки ( суппозитории - 2 раза в сутки ) Мовалис 1т 2р в день
  • Найз 0,1 2р в день

 

Местные аппликации

 

  • Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

 

Препараты, снимающие мышечный спазм

  • Сирдалуд 2мг - 3р в день Миоластан 100мг - 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
  • Баклофен 10мг - 3р вдень

 

Стимуляция микроциркулляции

  • Трентал 0,4 - 3р в день Теоникол 0,3г - 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
  • Актовегин 2,0 - в/м

 

Антиоксидантная терапия

  • Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
  • Тиоктовая кислота ( Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион ) 0,6г в день - 3-4 месяца
  • Мексидол 0,125г - 3р вдень - 1 месяц и более

 

Коррекция психосоматических расстройств

Одним из главных аспектов комплексной терапии является вторичная ( в ранних случаях диагностики-первичная ) профилактика прогрессирующих процессов дегенерации хрящевой ткани при помощи хондропротективной терапии (хондропротекторы), вызывающей:

  • стимуляцию синтеза протеогликанов и коллагеновых волокон хондроцитами
  • снижение активности лизосомальных ферментов
  • увеличение резистентности хондроцитов к воздействию цитокинов
  • активацию анаболических процессов

 

Основные группы препаратов

 

  • Гликозамин сульфат (ДОНА, Виатрил, Артрил, Остемин) - восполняют дефицит глюкозаминов в организме, стимулируют синтез хондроитинсерной кислоты (1,5г в день в течении 6 недель, в последующем - перерыв на два месяца (с последующим повтором) Может вызывать инсулинрезинстентность
  • Хондроитин - сульфат (Структум) - 1,5 г в день в течении 4-8 недель
  • Препараты гиалуроновой кислоты (Гиалуронан, Синвикс, Остенил)
  • Алфлутоп - содержит мукополисахариды, пептиды, аминокислоты, К , Ca) - тормозит активность гиалуронидазы ( в/м 1,0 - 20 дней )
  • Диацерин
  • Эстрогены
  • Неомыляющие соединения авокадо и сои ( Пиаскледин 300 ) - стиулирует синтез протеингликанов, коллагеновых волокон, угнетает продукцию плазминогена
  • чрезкожное введение противовоспалительных препаратов: ПАНТОГЕМАТОГЕН и КАРИПАЗИМ


 

Доктор мед. наук Войт А.Н, Сазонов М.И. (ГУ ГП N98, Клиника доктора Войта)

 

Статьи по теме:


Понравилась статья? Поделись с друзьями!


Также стоит почитать:


Опросы, голосования

    Загрузка...