Локоть теннисиста

Что такое латеральный эпикондилит?

«Локтем теннисиста» или латеральным эпикондилитом называется разрастание костной ткани, возникающее на наружном (латеральном) надмыщелке плечевой кости. Это разрастание причиняет боль при движении в локтевом суставе.

Костная ткань «выходит из под контроля» в связи с воспалением сухожилия мышц, крепящихся к латеральному надмыщелку. Воспалительный процесс способствует активации деятельности остеобластов (клеток, ответственных за образование костной ткани).

Локоть теннисиста

«Локоть теннисиста» не обязательно встречается только среди игроков в теннис. Латеральный эпикондилит может развиться у любого человека, спортивная или производственная деятельность которого требует выполнения однообразных движений в локтевом суставе (массажисты, кузнецы, плотники, маляры, каменщики, пианисты и др.).

Длительное перенапряжение приводит к возникновению микротравм сухожилий разгибателей кисти, вследствие чего развивается воспаление.

Помимо профессиональных и спортивных травм, латеральный эпикондилит способны вызвать различные сопутствующие заболевания внутренних органов или отравления токсическими веществами (из-за ухудшения кровообращения и процесса обмена веществ в волокнах сухожилий).

Основные симптомы латерального эпикондилита

Симптомы латерального эпикондилита развиваются медленно. Вначале в локтевом суставе появляется болезненность, которая носит непостоянный характер.

Со временем выраженность болевых ощущений нарастает и через несколько месяцев боли в локте становятся постоянными, выраженными. Боли при «локте теннисиста» локализуются по наружной стороне локтевого сустава, нередко боль сочетается с чувством жжения. Происходит снижение силы мышц, разгибающих пальцы рук и кисть.

Для определения «локтя теннисиста» существуют специальные тесты, позволяющие без особых затруднений поставить правильный диагноз.

Однако с целью уточнения иногда требуются дополнительные исследования: УЗИ, рентгенография локтевого сустава, магниторезонансная томография.

Латеральный эпикондилит хорошо поддается консервативному лечению, удовлетворительный результат достигается в 90 – 95% случаев.

При появлении боли в локтевом суставе следует прекратить выполнять те движения в нем, которые и привели к неприятным ощущениям. Врач на этом этапе лечения может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В первые три-четыре дня от момента появления болей проводят криотерапию (прикладывают к поврежденному локтю пакет со льдом или делают холодные примочки). После того как боль начнет уменьшаться, переходят на тепловые процедуры (согревающие компрессы, УВЧ, лампа соллюкс).

Достигнув полного стихания болей в наружной поверхности локтевого сустава, можно приступать к регулярному выполнению упражнения, направленного на растяжение сгибателя кисти.

Для этого кистью здоровой руки обхватывают кисть противоположной руки и медленно начинают ее сгибать до появления в локтевом суставе болезненности.

Болезненные ощущения в локтевом суставе

Кисть задерживают в этом положении на 10 секунд и разгибают. В течение дня следует выполнить 3 – 4 подхода (в каждом подходе упражнение делается по десять раз). Добившись полной безболезненности упражнений во время на растяжение, приступают к силовым тренировкам.

Для этого сгибают руку в локтевом суставе приблизительно на 100 – 110 градусов. Кисть руки обращена ладонной поверхностью наверх. В ладонь берут какой-либо тяжелый предмет, например, молоток и выполняют вращательные движения предплечьем.

Делают 10 поворотов предплечьем, после чего необходимо отдохнуть 5 минут и повторить упражнения. Этот комплекс восстановительных тренировок выполняют через день.

С целью иммобилизации (фиксации сухожилия) при латеральном эпикондилите используют специальные ортезы или «напульсники».

При длительном сохранении болей хорошим терапевтическим эффектом обладают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды быстро устраняют болевые ощущения при «локте теннисиста», однако без выполнения физических упражнений, направленных на растяжение и увеличение силы сгибателя кисти, эффект от применения достигается кратковременный.

Поэтому правильнее будет использовать внутрисуставное введение кортикостероидов только при неэффективности НПВП, ношения ортезов и лечебной физкультуры.

В последние годы для лечения «локтя теннисиста» широко применяется ударно-волновая терапия. Тем не менее, эта методика пока еще многими врачами рассматривается как экспериментальная.

Если консервативное лечение «локтя теннисиста», проводимое на протяжении 6 – 9 месяцев, оказывается неэффективным, то показано хирургическое вмешательство.

В настоящее время операции при «локте теннисиста» чаще всего выполняют с использованием щадящей артроскопической техники.

Ссылки по теме: