Лечение остеоартроза суставов

Эффективность кислородоновокаинокеналоговых блокад в комбинированной терапии остеоартроза

Остеоартроз – самое частое заболевание суставов, клинические проявления которого отмечаются почти у 20% населения земного шара, является одной из основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности, уступая только ишемической болезни сердца.

Сложность патогенеза остеоартроза определяется особым строением хрящевой ткани, важнейшая функция которой заключается в адаптации сустава к механической нагрузке и обеспечении движения.

Гиалиновый суставной хрящ состоит из соединительнотканного матрикса и клеточных элементов, которым отводится ключевая роль в поддержании равновесия между синтетическими и деструктивными процессами. При возникновении остеоартроза баланс нарушается в сторону преобладания деструктивных процессов.

Значительную роль при этом играют «провоспалительные» цитокины и протеолитические ферменты хондроцитов, вызывающие дегенерацию коллагена и протеогликанов.

Для остеоартроза характерны стойкая утренняя скованность, стойкий синовит (нередко с выпотом в полость сустава), хроническая(в т.ч. ночная) боль, что свидетельствует о необходимости проведения адекватной анальгетической и противовоспалительной терапии.

Цель исследования – оценить эффективность кислородо-новокаино-кеналоговой блокады в комбинированной терапии остеоартроза.

Материалы и методы

В исследование были включены 167 пациентов (138 женщин и 29 мужчин) с остеоартрозом коленных суставов, преимущественно со II рентгенологической стадией (125 пациентов).

Преобладали пациенты среднего и пожилого возраста (средний возраст 62,8 года), длительно (12,4 года) страдающие остеоартрозом коленных суставов.

Все пациенты были разделены на две группы: 1-я – 97 пациентов, которым проведено лечение по традиционной схеме: НПВП (найз, ДОНА, аэртал), физиолечение (ультразвук с гидрокортизоном), препараты кальция (в суточной дозе 1000 мг), спазмолитики (ношпа, папаверин, никотиновая кислота).

2-я группа – 70 пациентов, которым наряду с традиционной схемой лечения проводилась кислородоно вокаино-кеналоговая внутрисуставная блокада (в пропорции новокаин 0,5% 20,0 + кеналог 1,0 или дипроспан 1,0 + гемодез 20,0 + кислород 20 см²) однократно.

По завершении исследования проводили общую оценку лечения по выраженности болевого синдрома (боль в суставах при ходьбе, боль в суставах в покое) и срокам его появления после лечения.

Результаты и их обсуждение

 В 1-й группе у 72,2% пациентов возобновление болей в коленных суставах в покое и при физической нагрузке наблюдалось через 1 месяц после лечения, у 27,8% – возобновление болей через 3 месяца после лечения.

Во 2-й группе в 28,6% случаев боли в коленных суставах возобновились через 6 месяцев после лечения с применением внутрисуставной блокады, у 50% пациентов наблюдалась ремиссия в течение 1 года, у 14,3% – ремиссия в течение 2-х лет и у 7,1% пациентов через 2 года боли в коленных суставах возобновились после длительной физической нагрузки (ходьба более 500 метров).

Таким образом, высокая анальгетическая и противовоспалительная активность применения кислородо-новокаино-кеналоговой внутрисуставной блокады в комбинации с традиционной схемой лечения остеоартроза позволяет сделать вывод о целесообразности применения данного вида лечения на любой стадии остеоартроза.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Артроз, остеоартроз, коксартроз
• Боль в суставах. Остеоартрит, остеоартроз
• Фототерапия и микроволновая терапия для лечения остеоартроза
• Полиостеоартроз
• Боль с суставах

Также стоит почитать: