Полиостеоартроз

Прогнозирование снижения минеральной плотности кости у пожилых пациентов с полиостеоартрозом

Остеоартроз и остеопороз – два наиболее часто встречающихся заболевания лиц пожилого и старческого возраста. Быстрое постарение популяций придает особое значение изучению ассоциации этих забо леваний.

Долгое время болезни считались взаимо исключающими, однако результаты исследований последних лет свидетельствуют в пользу частого развития остеопороза у пожилых пациентов с остеоартрозом.

Цель – разработать прогностическую модель вероятности снижения минеральной плотности кости (МПК) у больных остеоартрозом в пожилом возрасте.

Материалы и методы

Проанализированы результаты исследования 155 больных с полиостеоартрозом старше 66 лет (31 мужчина и 124 женщины). Определение МПК дистального отдела предплечья проведено методом дихроматической рентгеновской абсорбцио метрии (денситометр DTX-200). В соответствии с рекомендациями ВОЗ, степень изменения МПК оценена по Т-индексу.

Для диагностики остеоартроза использованы критерии АСR (1990), рентгенологическая стадия ОА определялась по Kellgren (1957). Для оценки показателей качества жизни (КЖ) использованы опросники SF-36 и Ноттингемский профиль здоровья (NHP).

Для разработки прогностической модели вероятности снижения МПК применен пошаговый дискриминантный анализ. В качестве группирующей переменной принято значение Т-критерия, выделены два варианта состояния костной ткани: нормальная МПК и сниженная МПК. Для определения принадлежности исследуемого случая к одному из двух вариантов состояния костной ткани проведено вычисление значений D(нормальное) и D(сниженное). Случай относили к группе с максимальной величиной D.

Результаты

Выявлена ассоциация снижения МПК с меньшей рентгенологической стадией ОА и массой тела, увеличением количества пораженных суставов, возраста больных и длительностью менопаузы, наличием ранней менопаузы и отсутствием регулярных физических нагрузок.

С нижение МПК достоверно ухудшало КЖ пожилых больных по большинству шкал общих опросников по SF-36 – 6 шкал из 8, по NHP – 2 шкалы из 6).

В результате процедуры пошагового дискриминантного анализа получена совокупность коэффициентов дискриминантных функций, выведены уравнения дискриминантной функции для больных с нормальными показателями МПК и для па циентов со сниженными значениями МПК.

D(нормальное) = (Значение шкалы RP опрос ника SF-36) x 0,16 + (ИМТ) x 1,83 – (Наличие переломов) x 0,15 + (Значение шкалы «Физическая активность» опросника NHPI) x 0,18 + (Количество заболеваний у пациента) x 2,43 + (Значение шкалы SF опросника SF-36) x 0,21 + (Наличие деформирующей дорсопатии) x 7,35 + (Стадия ОА) x 5,92 – 68,91.

D(сниженное) = (Значение шкалы RP опрос ника SF-36) x 0,08 + (ИМТ) x 1,54 + (Наличие переломов) x 0,99 + (Значение шкалы «Физическая активность» опросника NHPI) x 0,12 + (Количество заболеваний у пациента) x 2,84 + (Значение шкалы SF опросника SF-36) x 0,17 + (Наличие деформирующей дорсопатии) x 6,34 + (Стадия ОА) x 4,91 – 50,87.

Прогностическая модель, разработанная на основе анализа анамнестических, антропометрических, рентгенологических параметров, опросников КЖ, позволяет с точностью до 90,3% определить вероятность снижения МПК у пожилых больных остеоартрозом.

Заключение

На снижение МПК у пожилых больных остеоартрозом влияют как клинические характеристики заболевания, так и антропометрические параметры пациентов. Показана целесообразность использования опросников не только для оценки КЖ, но и для прогнозирования остеопении.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме:

• Артроз, остеоартроз
• Боль в суставах. Остеоартрит, остеоартроз
• Остеоартроз
• Болезни суставов
• Боль с суставах

Обсуждения в форуме:

• Артроз
• Остеохондроз и боль в суставах
• Воспаление фасеточного сустава

Также стоит почитать: