Электростимуляция позвоночника

Эффективность лечения больных с остеохондрозом

Остеохондроз позвоночника – это мульфакториальное заболевание, характеризующееся дистрофическим поражением позвоночно двигательных сегментов (ПДС) и проявляющееся полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными, рефлекторно-компрессионными, компрессионно-рефлекторными и т.д). Остеохондроз позвоночника – хронически рецидивирующее заболевание, клинические проявления которого очень разнообразны.

Краткая классификация основных клинических проявлений остеохондроза позвоночника [1]:

1. Рефлекторные синдромы

Миосклеротомные: прострелы (шейный, грудной, поясничный). Характеризуются отчетливым преобладанием миодистонических изменений в паравертебральных мышцах соответствующей локализации.
Склеротомно-альгические (миофасциальные): цервикальгия, люмбальгия, цервикобрахиальгия, люмбоишальгия, межлопаточный болевой синдром и т.д. В этих случаях миодистрофические проявления («тригерные» боли, ощущение тяжелых плеч, немощной спины и др.) преобладают над миодистоническими.
Периартрозы: плечелопаточный, локтевой, лучезапястный, подвздошнокрестцовый, тазобедренный и т.д. Представляют собой локальныеми одистрофические проявления в периартикулярных тканях соответствующей локализации.
Сосудистые: рефлекторный вариант синдрома позвоночной артерии, ночные парестезии рук и т.д. Характеризуются рефлекторной дистонией в соответствующих сосудистых бассейнах.

2. Рефлекторно-компрессионные синдромы (туннельные): нижней косой мышцы головы, передней лестничной, подключичной, малой грудной, грушевидной и других. Характеризуются рефлекторно возникающими миодистоническими изменениями в соответствующей мышце со вторично развивающейся компрессионной нейро- или ангиопатией.

3. Компрессионные синдромы.

Компрессионные корешковые синдромы развиваются при процессах, ограничивающих межпозвонковые отверстия, позвоночный канал или непосредственно механически воздействующих на корешки.
Компрессионные спинальные синдромы развиваются при шейном, изредка – при грудном остеохондрозе, в связи с процессами, ограничивающими позвоночный канал.

4. Компрессионно-рефлекторные:

Синдром позвоночной артерии.
Синдром корешково – спинальных артерий: шейного утолщения, грудной артерии, поясничного утолщения, дополнительной артерии Депрож-Готтерона.
Синдромы спинальных артерий – передней, задней.

5. Рефлекторные отраженные синдромы при сосуществующей патологии других органов и систем:

Верхнеквадрантный отраженный синдром.
Нижнеквадрантный синдром.
Отраженный гемисиндром.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника является дистрофическим заболеванием, в основе патоморфологии которого лежит уплотнение, истончение и фрагментация межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов тел позвонков, артрозы межпозвонковых суставов, патологическая подвижность ПДС (позвоночно двигательного сегмента).

Известно, что появившиеся патоморфологические изменения уже никуда не исчезают, тем не менее, большинство клинических проявлений остеохондроза позвоночника имеют ремиттирующее течение, при котором обострения болезни чередуются с периодами относительного благополучия.

В этой информационной статье предоставлен достаточно новый способ эффективного лечения болевых синдромов, локализующихся в костях, связках и сухожилиях. Воздействие осуществляется специальным низкочастотным импульсным электрическим током на костную ткань болевых участков.

Кожные покровы не пропускают электрический ток внутрь организма и уменьшают его до 500 раз, а к костям электроток чаще вообще не доходит, т.к шунтируется по токопроводным тканям, обходя костные структуры.

Поэтому лечение осуществляется через иглу – электрод, подведенную к патологическим участкам костей.

Разработаны оптимальные параметры электрического тока, близкие по своим характеристикам к физиологическим, существующим в тканях и нервах.

Описаны механизмы лечебного действия: общерефлекторный, местный, восстановление через периферические нервы. Подведение тока к кости быстро устраняет боль и отек путем восстановления кровообращения и микроциркуляции, прекращает распад хрящевой ткани, улучшает трофические процессы в зоне воздействия, способствует восстановлению структуры костной ткани, что является патогенетическим воздействием.

Для быстрого устранения боли и сокращения сроков лечения к иглеэлектроду подводят положительный ток с частотой 20-50 Гц, длительностью импульса 0,5 мс в течении 5-15 минут на каждую болевую точку, с возможностью лечения последовательно 2-5 точек за одну процедуру.

Сила тока зависит от субъективных ощущений больного (болевого порога) и в среднем бывает 0,11 мА (по ощущению должно быть безболезненное, но достаточно ощутимое давление и распирание в игле). Интервалы процедур 1-3 дня. Способ лечения защищен патентом № 1103855 от 1993г. [2].

Цель работы – проверить эффективность метода и внутритканевой электростимуляции, влияние его на уменьшение интенсивности болевого синдрома и сроков лечения.

Материалы и методы

Эффективность лечения проверена у больных остеохондрозом позвоночника с разными степенью выраженности остеохондроза, неврологическими синдромами, стадией клинического синдрома и степенью выраженности клинических проявлений.

Наблюдаемая группа пациентов прошли через клинический, неврологический и статистический методы обследования. Особое внимание уделялось данным неврологического осмотра (подвижность в шейном и поясничном отделе позвоночника, болезненность при движении, тонус мышц конечностей, сухожильные рефлексы, чувствительность, болезненность при пальпации в проекции остистых отростков, и мест прикрепления мышц).

Обострения болезни у пациентов не отмечалось, все пациенты были в периоде относительной стабилизации и периоде неполной ремиссии типов А, Б.

Набранная группа из 35 человек, в возрасте от 40 лет до 60 лет. Среди них 8 женщин и 27 мужчин. Ведущим синдромом был болевой синдром в позвоночнике (в 100% случаев), разной степени выраженности и синдром корешковой компрессии разной стадии (у 70%).

Все пациенты наряду с базовым лечением получали курс внутритканевой электростимуляции. Лечение проводилось в положении больного лежа на животе. Активный электрод-игла (анод) подводился к остистому отростку нужного позвонка (зависит от уровня поражения).

Пассивный накожный электрод (катод) укладывался на дистальные участки нижних или верхних конечностей. К игле-электроду подводился импульсный электрический ток с частотой 20-50 Гц, сила тока подбиралась индивидуально, в зависимости от субъективных ощущений больного (до монотонной максимально безболезненной вибрации), по мере привыкания к току (повышении порога чувствительности) силу тока увеличивали.

Длитель ность процедуры 15-20 минут. Больным проводилось в среднем 3-8 сеансов через день. Осложнения и побочных реакций на фоне процедуры не отмечалось. Иногда после сеанса электростимуляции беспокоила боль в месте вкола иглы (это связано с перераздражением нервных рецепторов кожи).

Контрольная группа пациентов набрана по данным архива.

Результаты и их обсуждение

Клинически все пациенты отмечали боль разной интенсивности при движении в поясничном отделе позвоночника. При пальпации в проекции остистых отростков и точек крестцовоподвздошных сочленений болезненность, напряжение и болезненность паравертебральных мышц.

У 70% исследуемых больных обнаружены изменения в неврологическом статусе (сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют, снижение чувствительности в конечностях по корешковому типу и снижение силы в пораженной конечности, тонус мышц конечностей были в норме). У остальных пациентов неврологических изменений в статусе не было обнаружено.

После проведения курса внутритканевой электростимуляции 27 (75%) пациентов отмечали заметное уменьшение интенсивности болевого синдрома при движении и покое, увеличение объема движений, у них определялось уменьшение напряжения и болезненности при пальпации паравертебральных мышц и проекции остистых отростков, улучшилась осанка.

6 больных (19%) отмечали незначительно снижение интенсивности болевого синдрома в поясничном отделе, но пальпаторно остистые отростки и паравертебральные мышцы были заметно менее болезненными.

В некоторых случаях болевой синдром уменьшался буквально после одной процедуры, но в среднем после третьей. В 2-х случаях (6%) больные не отмечали уменьшение интенсивности болей, болезненность при пальпации проекции остистых отростков, мест прикрепления мышц и паравертебральных точек уменьшилась незначительно.

В неврологическом статусе явной динамики в сторону нормализации показателей не замечено.

Лишь у 3-х больных при повторном осмотре отмечалось появление отсутствующих рефлексов, повышение силы в конечностях и улучшения чувствительности. Но субъективно, половина больных с корешковой компрессией отмечали улучшения чувствительности и увеличения силы в конечностях.

В контрольной группе пациентов, уменьшение болевого синдрома в позвоночнике отмечалось в 80% случаев, но менее заметное. Положительная динамика появлялась через более длительный промежуток времени. В неврологическом статусе изменений при последующих осмотрах не было.

Выводы

Таким образом, способ внутритканевой электростимуляции является эффективным и быстрым методом лечения болевых синдромов позвоночника. Может использоваться на разных стадиях заболевания, легко переносится пациентами.

В сравнении с традиционными методами внутритканевая электростимуляция сокращает сроки купирования болевого синдрома. Наибольший терапевтический эффект замечен у больных с рефлекторными синдромами, нежели компрессионными.

Не показательная динамика в неврологическом статусе у больных с компрессионными синдромами, вероятно связана с количеством проведенных процедур и требует более длительного курса лечения.

Источник: журнал Медицина в Кузбассе

Статьи по теме: