Седалищный нерв

Заболевание ОДА

Седалищный нерв (nervus ischiadicus) образован всеми спинномозговыми нервами (нервными корешками) крестцового сплетения (передние ветви IV и V поясничных нервов и четырех крестцовых нервов (SI-SIV) и является их продолжением. Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека.

Седалищный нерв образуется в тазовой области за пределами спинномозгового канала. Покидая тазовую область, он проходит через большое седалищное отверстие (foramen infrapiriforme) чуть ниже m. piriformis седалищный нерв прикрыт m. gluteus maximus (большой ягодичной мышцей).

Далее нерв продолжается на задней поверхности бедра и спускается к сгибателям голени. В проекции подколенной ямки седалищный нерв делится на две свои главные ветви: большеберцовый нерв (медиальная ветвь, более толстая) и общий малоберцовый нерв (латеральная ветвь, более тонкая).

Большеберцовый нерв (n. tibialis).

На уровне бедра большеберцовый нерв отдает веточки иннервации к задним мышцам бедра: m. semitendinosus, m. semimembranosus, длинной головке m. biceps femoris, m. adductor magnus и к коленному суставу.

Большеберцовый нерв, n. tibialis, расположен в подколенной ямке, сопровождает в тракте подколенные сосуды (задние большеберцовые артерии и вены (a. и vv. tibiales posteriores) и достигает медиальной лодыжки, где ветвится на nn. plantares lateralis et medialis в соответствующих бороздках подошвы.

На уровне подколенной ямки от большеберцового нерва отходят нервные веточки к m. gastrocnemius, m. plantaris, m. soleus и m. popliteus и к коленному суставу. Также в проекции подколенной ямки толстая ветвь седалищного нерва отдает кожную ветвь (n. cutaneus surae medialis), иннервирующая заднемедиальной поверхности кожу голени.

Ниже подколенной ямки на голени n. tibialis отдает ветвь (n. interosseus cruris), иннервирующая глубокие мышцы: m. tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и m. flexor digitorum longus, кожу задней части голеностопного сустава, пятки и медиального края стопы.

Медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis) расположен вместе с медиальной подошвенной артерией в медиальной подошвенной борозде (sulcus plantaris medialis) с медиальной стороны короткого пальцевого сгибателя (m. flexor digitorum brevis), иннервируя ее и мышцы медиальной группы, кроме сгибателя и разгибателя большого пальца (латеральной головки m. flexor hallucis brevis и m. adductor hallucis).

В конце медиальный подошвенный нерв разветвляется на семь собственно пальцевых подошвенных нервов (nn. digitales plantares proprii): первый направлен к медальной части большого пальца и к двум первым червеобразным мышцам (mm. lumbricales), II-VI ветви иннервируют кожу, расположенную между соседними пальцами от медиального края IV до латеральной части большого пальцев.

Лечение седалищного нерва

Латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis) вместе с одноименной артерией продолжается в sulcus plantaris lateralis. Этот нерв с помощью мышечных веточек (rami musculares) иннервирует три мышцы латеральной группы подошвы и m. quadratus plantae. Основной ствол нерва разделен на глубокую и поверхностную ветви.

Ramus profundus (глубокая ветвь) (вместе с подошвенной артериальной дугой) обеспечивают трофику третьей и четвертой червеобразных мышц (mm. lumbricales), всех межкостных мышц (mm. interossei), мышцу приводящую большой палец стопы (m. adductor hallucis) и боковую головку короткого сгибателя большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis).

Ramus superficialis (поверхностная ветвь) направлена к коже подошвы и разветвляется на три собственно пальцевых подошвенных нерва (nn. digitales plantares proprii), иннервирующие кожу с двух боковых сторон V пальца и кожу IV пальца со стороны V пальца стопы.

Общий малоберцовый нерв (n. peroneus (fibularis) communis).

Общий малоберцовый нерв (n. peroneus (fibularis) communis) расположен относительно большеберцового нерва латерально и направлен к головке малоберцовой кости, где он иннервирует m. peroneus longus и делится на поверхностную и глубокую ветви.

На этом пути общий малоберцовый нерв отдает ветвь (n. cutaneus surae lateralis), которая иннервирует кожу латеральной стороны голени. Ниже середины голени нерв, иннервирующий латеральную кожу голени (n. cutaneus surae lateralis) соединяется с n. cutaneus surae medialis, и уже в виде n. suralis, огибая сзади латеральную лодыжку, отдает ветвь к коже в области пятки (rami calcanei laterales).

Далее нерв продолжается под названием n. cutaneus dorsalis lateralis пo латеральному краю тыльной части стопы, обеспечивающая трофику кожу тыльного края и боковую сторону мизинца.

Поверхностная ветвь малоберцового нерва (n. peroneus (fibularis) superficialis) спускается к стопе в верхнем мышечно-малоберцовом канале (canalis musculoperoneus superior) вместе с mm. paronei, параллельно отдавая им мышечные ветви и питая их. На уровне средней и нижней третей голени этот нерв становится только кожным и сквозь фасцию опускается к середине тыла стопы, где разделяется на две ветви: медиальную (n. cutaneus dorsalis medialis), иннервирующую медиальную сторону большого пальца и кожу, обращенную друг к другу II и III пальцев (nervi digitales dorsales) и интермедиальную ветвь (n. cutaneus dorsalis intermedius), которая делится на веточки nn. digitales pedis, иннервирующие обращенные друг к другу стороны тыльной поверхности II -V пальцев.

Нервные заболевания

Глубокая ветвь малоберцового нерва (n. peroneus (fibularis) profundus) вместе с передней большеберцовой артерией питают переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца.

Одновременно этот нерв отдает суставные веточки (ramus articularis), иннервируя голеностопный сустав. Глубокая ветвь малоберцового нерва на тыльной поверхности стопы питает короткий разгибатель пальцев и далее, разделившись на nn. digitales dorsales, иннервирует кожу расположенных друг к другу поверхностей 1-го и 2-ого пальцев.

При различных поражениях седалищного нерва возможно нарушение в его работе. Самые частые нарушения, встречающиеся при поражении седалищного нерва:

• ишиас: корешковый синдром пояснично-крестцового отдела спинного мозга; причины ишиаса - межпозвоночные грыжи, остеохондроз и любые другие факторы, вызывающие сдавление спинномозговых нервов;
• травма седалищного нерва (порез, ушиб, разрыв);
• невралгия седалищного нерва (причина - "сидячая" работа или длительное пребывание тела в положении сидя).

Помимо этого существует ряд обменных нарушений, негативно оказывающих влияние на работу седалищного нерва - сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и отравления организма. В результате развивается парез и паралич седалищного нерва и, как следствие, атрофия мышц и нарушение чувствительности.

Статьи по теме:

• Ишиас - воспаление седалищного нерва
• Заболевания поясничного отдела позвоночника

Обсуждения в форуме:

• Защемления "Срамной нерв". Боли в половых органах, простатит
• Могут ли протрузии давать боль в паху?
• Системы упражнений при межпозвонковых грыжах и протрузиях.

Также стоит почитать: