Невралгия

Патология периферических нервов

Невралгия - патология периферических нервов, которая сопровождается острой, жгучей болью по ходу пораженного нерва. Причины, характер, степень выраженности и локализация неприятных ощущений различны, поэтому выделяют: невралгию тройничного нерва, межреберную, затылочную невралгию, невралгию крылонебного узла, языкоглоточного нерва и невралгию наружного кожного нерва бедра.

Причины возникновения невралгии связаны не только с травмами, но и с инфекционно-воспалительными заболеваниями в анамнезе, а также переохлаждением и возрастными изменениями. Патологические процессы, приводящие к невралгии, могут происходить - в нерве, в нервных сплетениях, в тканях и органах окружающих нерв, в позвоночнике.

В связи с этим различают два типа невралгии - первичную (эссенциальную) и вторичную ( (симптоматическую). В первом случае заболевание развивается без сопутствующих патологий, тогда как вторичная невралгия сопровождается опухолями, воспалительными процессами и т.п., которые ведут к различным нарушениям в нервной ткани.

Независимо от типа невралгии, симптомы во всех случаях весьма схожие - прежде всего, пациентов беспокоит боль, которая распространяется по ходу иннервации нерва.

Ощущения могут быть различными - тупая, острая, ноющая, покалывающая боль, иногда сопровождающаяся чувством жжения, потливостью. Как правило, боли возникают приступообразно и отягощаются вегетативно-сосудистыми нарушениями, заключающимися в покраснении кожи, слезотечении. В ряде случаев возникает долевой тик или судороги мышц. Боль может проходить самостоятельно или принимать затяжной характер, тогда требуется прием анальгетика.

При болях, связанных с невралгией,не имеют места двигательные расстройства , сохраняется чувствительность, в самом нерве структурные изменения не наблюдаются - в этом и заключаются основные отличия невралгии от неврита. Вообще неврит может быть следствием невралгии и наблюдается в том случае, если в пораженном нерве возникают структурные трансформации.

Следует отметить, что невралгия встречается довольно редко. Так, согласно статистическим данным, самой распространенной их всех типов этой патологии является невралгия тройничного нерва, которая чаще всего развивается у женщин преклонного возраста.

Средняя заболеваемость составляет не более 0.5% (т.е. из 10000 человек только 50 страдают невралгией тройничного нерва).

Рассмотрим более подробно основные типы невралгий: межреберного, тройничного, и затылочного нервов.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия (МН) практически не отмечается у детей и людей молодого возраста, как правило, этим заболеванием страдают пожилые лица, у которых наступают необратимые изменения сосудах и наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника (грыжи межпозвоночного диска, искривление позвоночника).

Предпосылкой для развития заболевания может служить описывающий лишай либо же остеохондроз грудного ОП (отдела позвоночника). Кроме того, МН иногда развивается вследствие травм грудной клетки, а также может быть следствием патологий легких плевры и сердца, а также опухолей.

Заподозрить МН можно в случае возникновения острой, приступообразной боли в зоне ребер, которая усиливается при акте дыхания, а также при чихании или кашле.

Возникает МН в результате сдавления (ущемления) или раздражения межреберных нервов. В ряде случаев МН развивается при повышенном тонусе мышц, который может возникнуть в результате их растяжения, тогда неприятные ощущения нарастают при наклоне вперед, попытке осуществления движения плечом.

Иногда пациенты путают МН с сердечной болью, но на самом деле различия очевидны. Так, сердечный приступ характеризуется болью, отдающей по левую лопатку, за грудину, при этом при попытке сделать глубокий вдох, переменить положение, повернуть корпус, боль не усиливается, а при применении нитроглицерина болевой синдром купируется (исчезает).

В случае с МН, самым основным симптом является затруднения (вследствие резкой боли) при вдохе, кашле и чихании, а также при движениях.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (НТН) встречается у лиц разного возраста, но чаще всего ей подвержены женщины после 40 лет. Причины возникновения различны - травмы лица, инфекционные заболевания (воспаления пазух носа, пульпиты, периодонтиты), кроме того, к НТН может привести воспаление при прорезывании зубов и неправильный прикус.

Боли возникают спонтанно, их могут спровоцировать на первый взгляд безобидные факторы - яркий солнечный свет, громкие звуки, прием холодной либо горячей пищи (напитков) и даже чистка зубов.

Также на лице имеются особые триггерные (пусковые) зоны, раздражение которых приводит к приступу НТН - это кончик и крылья носов, десны и верхняя губа.

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, которые отходят к различным участкам лица - к коже лба, к щекам, зубам верхней и нижней челюсти, слизистой оболочке носа. Как правило, невралгия затрагивает одну или две ветви и гораздо реже - три. Приступ длится недолго - пару минут, но этого достаточно для того что бы пациент испытал самые неприятные ощущения.

НТН в ряде случаев сопровождается не только болью, но и ощущением жжения, покалывания, слезотечением и слизистыми выделениями из носа. Иногда продолжительность приступа достигает нескольких часов, что может сказаться неблагоприятно на психологическом состоянии пациента.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва (НЗН) характеризуется резкими, острыми болями, возникающими при повороте головы. Причиной для развития данного заболевания служит шейный остеохондроз, а также переохлаждение.

Боли при НЗН не такие интенсивные, как при НТН, но все равно достаточно сильные - они могут сопровождаться слезотечением, тошнотой и даже рвотой. Характер боли - ощущение ломоты, жжения, "прострела". Локализация - от области шеи к затылку и далее до висков и области глаз.

Любая невралгия может быть следствием сопутствующего заболевания, поэтому лечение состоит, прежде всего, в ликвидировании причин, вызвавших данную патологию.

Так, если пациент страдает остеохондрозом, то все усилия направляются на борьбу с дегенеративными процессами в позвоночнике.

Симптоматическое лечение состоит в купировании боли, применяются анальгетики и НПВС, как правило, в инъекционной форме (анальгин, баралгин, кеторол, кетонал), назначении препаратов производиться врачом. Лекарства вводятся либо внутримышечно, либо местно (в области локализации боли), производятся блокады.

В том случае, если боли возникают часто, и нет возможности сделать укол, возможно использование таблетированных обезболивающих препаратов, таких как Солпадеин, Кеторол, Пенталгин.

При МН, НЗН применяются местно-раздражающие мази и растирания (скипидарная мазь, меновазин, эфкамон, эспол, финалгон). Известны фитотерапевтические приемы - настойка шишек хмеля, настой травы прострела раскрытого.

В отдельных случаях показаны противосудорожные средства (например, при лечении НТН). Хороший эффект при терапии невралгий дают физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия (в случае с МН и НЗН), иглоукалывание, лечебная гимнастика, массаж. В тяжелых ситуациях возможно оперативное вмешательство.

Статьи по теме: