Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Диагностика и хирургическое лечение вертебро-спинальных осложнений

 
23.01.2011

Причины заболевания спинного мозга

 

Травматическая болезнь спинного мозга имеет определенный характер течения, наличие периодов и определяется степенью повреждения спинного мозга.

Поздний и резидуальный периоды травматической болезни спинного мозга характеризуются снижением темпов восстановления проводимости спинного мозга, нарастанием нейродистрофических поражений опорно-двигательной системы, прогрессированием рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале и структурах спинного мозга.

Возникает необходимость выполнения нейроортопедических вмешательств на позвоночнике (корригирующие, декомпрессивно-стабилизирующие и декомпрессивные операции), нейрохирургической коррекции поражений спинного мозга и его структур, нарушения ликвородинамики (менингорадикулолиз, менингомиелорадикулолиз, цистерно-вертебральное, цистерно-перитонеальное шунтирование).

В то же время, целесообразность активной хирургической тактики в позднем периоде представляется спорной из-за относительно малого количества исследований, наблюдений возможности достижения регресса неврологических расстройств.

За последние 6 лет в Белорусском НИИ травматологии и ортопедии в сроки от 12 месяцев до 15 лет с момента травмы выполнены оперативные вмешательства на позвоночнике 50 пациентам с травматической болезнью спинного мозга, 12 из них - впервые.

Для оценки состояния структур позвоночника, характера изменений в позвоночном канале и спинном мозге использовались данные клинического обследования, стандартной и функциональной рентгенографии, спондилометрии и денситометрии, миелографии, компьютерной рентгеновской и магнитно-резонансной томографии, электромиографии.

Результаты. Необходимость рассмотрения вопроса об оперативном вмешательстве на позвоночнике и структурах спинного мозга в отдаленные сроки после травматического его повреждения обусловливалась, прежде всего, характером ортопедического и неврологического статуса: развитием инкурабельного болевого синдрома, несоответствием характера восстановления неврологического дефицита структурным изменениям в спинном мозге, прогрессированием неврологического дефицита, ухудшением качества жизни.

 

Показание к шунтированию

 

В зависимости от характера развившихся расстройств и соответствующих им ортопедической картины и изменений в позвоночном канале, спинном мозге выделены четыре группы пациентов:

  • со значительным ухудшением качества жизни, проявлявшимся в развитии выраженного инкурабельного болевого синдрома, нарастании спастики и прогрессирующем снижении мобильности (11 наблюдений);
  • с неустраненным вертебро-медуллярным конфликтом, послужившим причиной несоответствия характера восстановления (отсутствие или замедление) неврологических функций структурным изменениям в спинном мозге (24 наблюдения);
  • с прогрессированием неврологического дефицита вследствие появления или нарастания кифотической деформации (несостоятельность спондилодеза, патологическая перестройка тел позвонков, наличие грубой остаточной или нарастающей деформации позвоночника после выполнения стабилизирующих или обширных декомпрессивных оперативных вмешательств) или рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале (13 наблюдений);
  • с появлением и нарастанием надсегментарных неврологических расстройств, обусловленных развитием посттравматической сирингогидромиелии (2 наблюдения).

 

Неврологические заболевания связанные с болезнью спинного мозга

 

Наличие выраженного рубцово-спаечного процесса в позвоночном канале, как предполагаемой причины болевого и спастического синдрома, нарастания неврологического дефицита, послужило показанием к выполнению менингомиело- или менингорадикулолиза. Функциональная несостоятельность позвоночника устранялась выполнением фиксации позвоночника (транспедикулярной) и/или спондилодеза.

Замедленное восстановление неврологических расстройств протекало на фоне неустраненного посттравматического стеноза позвоночного канала либо развития выраженного спаечного процесса в эпидуральном или субарахноидальном пространствах.

Операциями выбора у данной категории пострадавших были циркулярная декомпрессия спинного мозга, менингомиелорадикулолиз, передняя декомпрессия спинного мозга, при соответствующих показаниях дополнявшиеся стабилизирующими операциями. В случаях развития и прогрессирования сирингомиелического процесса осуществлялись цистерно-вертебральное, цистерно-перитонеальное шунтирование.

Оценка результатов лечения через 1 - 6 лет с момента операции выявила получение и сохранение положительного клинического результата у 94,0% и неврологического - у 60,0% пациентов.

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...