Информация

 
 
реклама
 
Строение, заболевания и лечение суставов
 
Строение позвоночника
 
Влияние компьютера на здоровье человека
 
Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата
 
Методы лечения болей в спине при остеохондрозе и грыжах межпозвонковых дисков
 
Операции на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска
 
Обзор медицинских исследований о лечении болей в спине
 
Научные данные и обзоры медицинских исследований о болях в суставах
 
 
 
 

Сервисы

 
Медицинский форум
 
Опросы о болях в спине и способах их лечения
 
Медицинский дневник самочувствия
 
Медицинские выставки
 
 
 
 
реклама
 

Ваше мнение о странице:
Для того, чтобы проголосовать за тему, вам необходимо авторизироваться или зарегистрироваться
 
 
реклама

реклама

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

 
17.05.2010

Пульмональный и экстрапульмональный туберкулёз: последствия заболеваний

 

Больные, перенесшие пульмональный и экстрапульмональный туберкулёз, по стихании специфического процесса и констатации излечения продолжают наблюдаться в противотуберкулёзных диспансерах фтизиатрами, врачами-специалистами по внелёгочному туберкулёзу. Деформирующие артрозы, в том числе и посттуберкулёзные, составляют значительную часть причин инвалидности у данной группы пациентов.

Цель исследования сотрудников Московского областного санатория нелёгочных форм туберкулёза «Красная Роза» - анализ опыта хирургического лечения посттуберкулёзного и деформирующего артроза тазобедренного и коленного суставов с применением современных методик эндопротезирования.

В 2003-2009 гг. в санатории оперировано 14 больных в возрасте от 21 до 72 лет с деформирующим коксартрозом и 1 больная с деформирующим гонартрозом. Из них в 1 случае - при последствиях туберкулёзного коксита, в 2 - при последствиях неспецифического коксита.

Всем больным выполнено тотальное эндопротезирование суставов. Рентгенологические изменения соответствовали II-III стадии артроза (по Н.С. Косинской). Все больные имели в анамнезе перенесённый лёгочный и внелёгочный туберкулёз, подтверждённый данными лучевой диагностики.

Основную возрастную группу составили больные в возрасте 50-60 лет, двое - старше 70 лет. Давность заболевания у всех больных превышала 2 года, основными жалобами были боли и ограничение движений в суставе.

Один пациент ранее перенёс экономную резекцию тазобедренного сустава по поводу активного туберкулёзного артрита Впоследствии у него сформировался фиброзный анкилоз в оперированном суставе.

Спустя 2 года 5 мес. с момента радикально-стабилизирующей операции ему выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Двое больных лечились по поводу неспецифического коксита консервативно, с применением массивной антибиотикотерапии.

Выполнено 18 операций тотального эндопротезирования, у двух больных - двухстороннее, ревизионное эндопротезирование - у 1 больной. В случаях эндопротезирования тазобедренного сустава применялись эндопротезы «Biomet» М2а «Magnum», коленного - «Biomet» AGC.

 

Цементная фиксация компонентов эндопротеза

 

Цементная фиксация компонентов эндопротеза выполнялась у двух пациентов старше 70 лет, в случае посттуберкулёзного коксартроза вертлужный компонент укреплялся антипротрузионным кольцом Muller. Ревизионное эндопротезирование потребовалось больной 72 лет с двухсторонним коксартрозом, оперированной на обоих суставах.

Причиной ревизионного вмешательства явилась несостоятельность вертлужного компонента эндопротеза спустя год с момента основной операции. Была выполнена его замена. У остальных больных в сроки от 2 мес. до 6 лет 4 мес. послеоперационных осложнений не отмечено. Ни в одном случае обострений или рецидивов специфического процесса в лёгких или суставе не выявлено.

 

Причины ревизионного вмешательства

 

Больным в послеоперационном периоде назначался профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия, непрямые антикоагулянты, противорецидивный курс туберкулостатиков. Пациентов активизировали на 4-7-е сутки, дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешали на 14-е сутки, полную - спустя 60 дней с момента операции. Рентгенологический контроль выполняли в первые сутки после операции и после освоения пациентом полной нагрузки на конечность.

В результате проведённого лечения у 14 больных купирован болевой синдром, у одного он значительно снизился. У всех больных восстановлен адекватный объём движений в оперированном суставе.

Выводы

  • Применение метода эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава у больных пульмональным и экстрапульмональным туберкулёзом на фоне адекватной противотуберкулёзной терапии не приводит к обострению специфического процесса
  • Эндопротезирование на фоне имеющегося фиброзного анкилоза тазобедренного сустава после экономной резекции по поводу туберкулёзного коксита приводит к хорошему функциональному результату
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов у больных, перенесших туберкулёз различных локализаций позволяет восстановить опорно-двигательную функцию нижней конечности и значительно улучшить качество жизни больных

 

Ссылки по теме:



Новость разместил Коршунов Антон Викторович, компания Spinet


Все новости



Реклама:
Медицинские центры, врачи


Опросы, голосования

    Загрузка...