Что такое теносиновит де Кервена?

Беспокоит боль в запястье с лучевой стороны, которая распространяется вверх по предплечью при захвате или разгибании большого пальца? Возможно, причиной является - теносиновит де Кервена.

Симптомы болезни де Кервена

При тендосиновите де Кервена возникает воспаление фиброзной оболочки, окружающей сухожилия длинного отводящего большого пальца и короткого разгибателя большого пальца. Хотя обычно вся оболочка сухожилия утолщена, наибольшая толщина обычно находится над радиальным шиловидным отростком. В этот момент оболочка сухожилия может быть в 3-4 раза больше нормального размера. Микроскопически признаки хронического воспаления и дегенерации фиброзной и сосудистой ткани могут изменяться в зависимости от степени боли, продолжительности и тяжести симптомов.

Боль, является основной жалобой при этом заболевании. Она проявляется по-разному – может быть постоянной, тянущей, сопровождаться жжением и болезненностью в области ладоней.

При болезни де Кервена могут наблюдаться такие симптомы:

• Боль в тыльной части большого пальца, непосредственно над двумя сухожилиями.
• Отек и боль у основания большого пальца и сбоку запястья.
• Симптомы могут возникать постепенно или развиваться внезапно. В любом случае боль будет присутствовать в большом пальце или вверх по предплечью.
• Шевелить большим пальцем может быть трудно и болезненно, особенно когда вы пытаетесь ущипнуть или схватить предметы. Боль может усиливаться, когда вы двигаете большим пальцем или запястьем.
• Другие возможные признаки включают слабость и парестезию в руке.

Причины

До конца не изучены причины теносиновита де Кервена. Его связывают с миксоидной дегенерацией (процесс, при котором соединительные ткани заменяются гелеобразным веществом) с отложениями фиброзной ткани и повышенной васкуляризацией, а не с острым воспалением синовиальной оболочки. Это связано с повторяющимися движениями запястья, особенно с движением, требующим радиального отведения большого пальца. Наиболее частой причиной тендосиновита де Кервена является хроническая чрезмерная нагрузка на запястье. Повторяющиеся движения изо дня в день вызывают раздражение и боль.

Предположительно увеличить риск развития этого состояния могут:

• Прямой удар по большому пальцу.
• Занятия, требующие повторяющихся движений руками и запястьями, например, строительство, воспроизведение музыки, частое написание текстовых сообщений или набор текста на мобильных устройствах большими пальцами.
• Травма запястья. Рубцовая ткань может ограничивать подвижность сухожилий.
• Игра в гольф, теннис.
• Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит.

Теносиновит де Кервена может заболеть любой, но чаще влияют такие факторы:

• Возраст. Чаще всего заболевают взрослые от 30 до 50 лет.
• Пол. Женщины в 8-10 раз чаще заболевают, чем мужчины.
• Материнство. Часто бывает сразу после беременности, из-за частого поднятия ребенка на руки.

Как диагностируется тендосиновит де Кервена?

Чтобы диагностировать теносиновит де Кервена, врач может провести простой тест. Это называется тестом Финкельштейна. Сначала вы сгибаете большой палец так, чтобы он лежал на ладони. Затем вы сжимаете кулак, сомкнув пальцы на большом пальце. Наконец, вы сгибаете запястье к мизинцу. Если у вас возникает болезненность или болезненность в основании большого пальца, вероятно, у вас теносиновит де Кервена.

Ультразвук можно использовать для выявления тендосиновита, но он может не выявить других состояний, которые могут имитировать диагноз. МРТ оказывается наиболее эффективной для выявления и дифференциации таких состояний, а также для диагностики тендосиновита де Кервена. Результаты МРТ при тендосиновите включают сигнал гиперинтенсивной жидкости Т2 в утолщенной и растянутой оболочке сухожилия, часто с окружающей реактивной мягкой тканью или отеком.

Можно ли предотвратить или избежать тендосиновита де Кервена?

Лучший способ предотвратить тендосиновит де Кервена - избегать повторяющихся движений. Для этого нужно изменить свои действия, чтобы уменьшить нагрузку на запястья. Если это не возможно, то важно делать частые перерывы для отдыха. При необходимости надеть бандаж или шину на большой палец и запястье.

Выполняйте упражнения, рекомендованные врачом или физиотерапевтом. Обязательно расскажите ему или ей о любых действиях, которые вызывают боль, онемение или отек.

Лечение теносиновита де Кервена

Лечение направлено на уменьшение боли и отека. Это включает в себя:

• Прикладывание к пораженному участку тепла или холода.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
• Избегать действий, вызывающих боль и отек. Особенно тех, которые связаны с повторяющимися движениями кисти и запястья.
• Ношение шины 24 часа в сутки в течение 4-6 недель, чтобы дать отдых большому пальцу и запястью.
• Введение стероидов или местного анестетика (обезболивающего) в оболочку сухожилия.
• Выполнение упражнений для укрепления запястья, кисти и руки под контролем физиотерапевта.

Большинство людей замечают улучшение после 4-6 недель лечения. Они могут безболезненно пользоваться руками и запястьями, когда опухоль исчезнет.

Нужна ли операция по поводу тендосиновита де Кервена?

Может потребоваться операция, если случай тяжелый или если другие методы лечения не уменьшают боль. Во время амбулаторной операции хирург делает небольшой разрез на оболочке вокруг опухших сухожилий. Это дает больше места для движения сухожилий.

После операции понадобится физиотерапия, чтобы укрепить запястье и большой палец. Это поможет предотвратить повторение проблемы.

Жизнь с теносиновитом де Кервена

Теносиновит Де Кервена - временное заболевание и обычно хорошо поддается лечению. Важно лечить теносиновит де Кервена. Если это заболевание не лечить, оно может навсегда ограничить движения или вызвать разрыв оболочки сухожилия.

Статьи и новости по теме:

• Деформирующий остеоартроз суставов рук
• Релаксация мышц рук
• Суставы рук
• Чем опасен компьютер. Резь и боль в глазах, боли в шее, спине, кистях рук, нервозность, повышение давления, ухудшение памяти и сна.
• Карпальный туннельный синдром.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Также стоит почитать: