Фасеточные суставы и боль в спине
Причиной боли в спине могут быть проблемы с фасеточными суставами, а именно таким заболеваниями деформирующий спондилоартроз (он же фасеточная артропатия или артроз фасеточных (межпозвонковых) суставов). Немного об анатомических особенностях, симптомах и методах диагностики.
Анатомические особенности и роль фасеточных суставов в стабилизации позвоночника
Почти каждый гибкий или подвижный уровень позвоночника (за исключением самого верхнего позвонка атланта) состоит из одних и тех же элементов, включая:
- Тело позвонка, костные строительные блоки позвоночника
- Фасеточный сустав, небольшие стабилизирующие суставы, расположенные между соседними позвонками и позади них
- Межпозвонковый диск, который обеспечивает валик между каждым из тел позвонков и соединяет их
Соединения и гибкость фасетки
Сегменты позвоночника защищены от чрезмерного движения, скручивания, смещения рядом структур. Они позволяют не только стабилизировать позвоночник, но и одновременно сохранить его гибкость, необходимую для нормального движения.
О позвоночнике в цифрах
Фасеточные суставы есть на каждом уровне позвоночника (кроме верхнего уровня). Благодаря им обеспечивается:
- Порядка 20% стабильности скручивания в шее и нижней части спины.
- Позвонки области грудной клетки не такие подвижные и позволяют немного наклониться вперед/назад, некоторые боковые изгибы, и очень мало скручивания.
- В нижних сегментах позвоночника изгиб вперед-назад возможет до 12 градусов и в сторону до 5 градусов. А что касается вращения то оно составляет только около 2 градусов на сегмент.
Такие ограничения являются необходимым защитным механизмом - чрезмерное вращение может стать причиной повреждению спинного мозга или нерва.
Каждый фасеточный сустав расположен на определенном уровне, чтобы обеспечить необходимые пределы для движения, особенно для вращения, и предотвратить скольжение вперед (спондилолистез) этого позвонка над нижележащим.
Фасеточные суставы и остеоартрит
Дегенерация и изнашивание фасеточных суставов связана с тем, что они находятся в постоянном движении с позвоночником. Когда суставы фасетки изнашиваются или разрываются, хрящ может стать тонким или исчезнуть, и может быть реакция кости сустава, приводящая к чрезмерному роста костных шпор и увеличению суставов.В таком случае говорят, что сустав имеет артритные изменения или остеоартрит, которые могут вызывать значительную боль в спине при движении.
При воспалительных процессах соседние мышцы, которые параллельны позвоночнику спазмируются. Поэтому мы видим воспаленные фасеточные суставы, вызывающие искривление и нарушение осанки спины, а также мощный мышечный спазм. Ручная «коррекция» этого искривления позвоночника фактически зависит от расслабления спастических мышц, а не от перестройки костных структур.
Симптомы при проблемах с фасеточным суставом
Какие симптомы могут наблюдаться:
- Потеря гибкости позвоночника за счет воспаления мышц;
- Боль и дискомфорт больше проявляются при наклонах назад, чем при наклонах вперед;
- Острые приступы боли в шейном и поясничных отделах непредсказуемые и эпизодичные – могут появляться раз в год или 2-3 раза в месяц;
Если есть проблемы в шейных суставах, то боль редко присутствует спереди руки и не отдает в пальцы - это характерно для грыжи межпозвоночного диска. Она проявляется локально или отдает в плечи или верхнюю часть спины.
Специфика боли при проблемах в фасеточных суставах заключается в том, что боль в пояснице может отдавать вниз по ягодице и опускаться ниже по задней поверхности ноги. При этом в передней поверхности ноги боль присутствует редко. Также редко она опускается ниже коленного сустава – боль иррадиирущая в стопу более характерна при наличии грыжи межпозвоночного диска.
Диагностика проблем с фасеточными суставами
Когда почти непредсказуемые болезненные эпизоды повторяются ежемесячно или чаще, врач может назначить простые передне-задние, боковые (вид сбоку) и косые (вне угла) рентгеновские снимки. Обычно аномальные изменения фасета можно увидеть.
Однако компьютерная томография позволяет получить больше информации не только о фасеточных суставах, но и о других структурах позвоночного сегмента.
МРТ-сканирование не так полезно для диагностики этой конкретной проблемы позвоночника, но чрезвычайно полезно при исследовании возможных проблем с диском или боли в животе.
Возможно, наиболее точный диагноз фасеточной боли в суставах может быть поставлен с помощью инъекции фасеточного сустава (или блока фасеточного сустава). При этом в подозрительные фасеточные суставы вводят комбинированный состав: рентген контрастное вещество, местный анестетик и кортизон.
Облегчение острой или хронической боли во время действия данной комбинации препаратов является диагностическим.
Статьи и обсуждение на форуме по теме:
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Понравилась статья? Поделись с друзьями!
Также стоит почитать:
Загрузка...