Сравнительное экспериментальное исследование крючковой и транспедикулярной систем фиксации, применяемых при хирургическом лечений деформаций позвоночника

20.05.2014

В современных условиях при хирургической коррекции сколиоза используют несколько вариантов комплектации конструкций: ламинарная система, транспедикулярная и гибридная (сочетание ламинарной и транспедикулярной). Многие авторы сопоставили результаты лечения больных сколиозом при различных методах фиксации. Авторы отмечают, что педикулярные винты лучше воздействуют на вершину грудной сколиотической дуги и сагиттальный баланс, чем крюки.

В отделении патологии позвоночника ЦИТО прооперировано более 1000 пациентов со сколиозом. Проанализированы результаты хирургического лечения 203 пациентов с тяжелыми формами сколиоза. Больные были прооперированы с применением крючковой и гибридной систем, причем в отдаленном периоде, у пациентов (в 4% случаев) отмечалось развитие нестабильности верхнего полюса металлоконструкции за счет прорезывания дужек позвонков, что требовало дополнительных хирургических вмешательств по поводу перемонтажа металлоконструкции. Исследование посвящено экспериментальной оценке пределов прочности ламинарной и винтовой конструкций при статической и циклической нагрузках.

Исследование проводилось на базе лаборатории испытаний новых материалов, медицинской техники и метрологии ФГБУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова.

В экспериментах использовали анатомические препараты блоков позвоночных сегментов Th2-Th9, с полностью сохраненными дисками и связочными структурами, извлеченных на секции у лиц 20-35 - летнего возраста. С помощью скальпеля препарат разделялся на блоки. Каждый блок, состоял из двух позвонков и межпозвонкового диска. Перед экспериментом осуществлялся монтаж конструкций: транспедикулярная четырех винтовая и крючковая с соблюдением общих правил установки конструкций. Во всех экспериментах использовали импланты спинальной системы Legasy Medtronic Sofamor Danek (США). Проводился рентген-контроль корректности установления конструкций. Испытания проводились на траверсе универсальной испытательной машины «Zwick», в зажимах которой закрепляли подготовленные блоки.

Экспериментальная часть работы включала четыре серии по 7 опытов. Исследовали механическую стабильность транспедикулярной и крючковой фиксации при статической и циклической нагрузках.

Тесты со статической нагрузкой. Исследование показало, что при возрастающей статической нагрузке крючковые импланты выдержали нагрузку от 1080 И, до 1700 И, что в среднем составило 1417 ± 272 Н, при большей нагрузке происходило разрушение дужки позвонка. Транспедикулярные винты в свою очередь выдерживали от 1700 И до 2700 Н, что в среднем составило 2286 ± 429 Н. При большей нагрузке отмечалось выхождение винта из корня дуги. Тесты с динамической нагрузкой. Нагрузку для динамических испытаний выбрали исходя из результатов статических тестов, она составила - 80 кг (800 Н) с частотой воздействия 5Гц в течение 1 часа (18000 циклов) для обоих вариантов фиксации. В результате циклических испытаний выявлено, что винты выдержали циклическую нагрузку в течение 1 часа без разрушений. Крючки выдерживали от 2359 до 3885 циклов в среднем 2935 ± 509 циклов (9,8 мин.), после чего происходило разрушение дужки.

Проведенное исследование, показало статистически достоверное преимущество транспедикулярного метода фиксации над крючковыми системами при статической (р = 0,0007) и циклической (р < 0,0001) нагрузках. Таким образом, применение винтовой фиксации при коррекции деформаций позвоночника может предотвратить развитие нестабильности конструкции и улучшить результаты хирургического лечения.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация