Результаты патоморфологических изменений МПД поясничного отдела позвоночника при их дегенерации

01.05.2014

Специалистами НИИТО г. Ташкента исследовано более 62 межпозвонковых дисков удаленных во время операции у 62 больных в возрасте 25-55 лет с клиническим диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Исследованные операционные материалы межпозвонковые (МП) диски по результатам патоморфологических исследований, по течению развития и разрушением макропрепарата разделены на три основные группы.

Характерными чертами патологии МП диска остаются преимущественный разрушение фиброзного кольца, пульпозного ядра, разволокнение и растрескивание пластин кольца, с множественными очагами деструкции, фрагментациями диска.

При различных формах развития остеохондроза позвоночника и течения дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках выявляется характерные особенности течение изменение структуры и нарушения метаболизма основных компонентов межклеточного вещества диска.

Вопрос механизма развития остеохондроза позвоночника до настоящего времени остается нерешенной задачей современной вертеброло- гии. В научной литературе патогенез развития дегенерации диска освещен недостаточно. Существенным звеном этой проблемы является изучение механизма патоморфологических изменений в межпозвонковом (МП) диске, при грыжах межпозвонкового диска. В основе патогенеза дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска позвоночника лежат изменения структуры и физико-химических свойств кислых и нейтральных мукополисахаридов, му- кополипептидов и других компонентов основного вещества соединительной ткани дисков.

Материалам исследования послужили более 62 межпозвонковых дисков удаленных во время операции у 62 больных в возрасте 25- 55 лет с клиническим диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Материал фиксировали в 10%-м нейтральном формалине, обезвоживали в спиртах и заключали в целлоидин. Срезы окрашивали гематоксилин-эозином и пикрофуксином по ван Гизону.

Результаты морфологического исследования операционного материала межпозвонковые (МП) диски разделены нами на три основные группы по течению развития и разрушением макропрепарата связанные кускованием во время дискэктомии.

В первой группе исследованного препарата макропрепарат представлял с преимущественным поражением внутренней части фиброзного кольца и пульпозного ядра, внутренняя зона диска представлена была тканью мягко-тестоватой консистенции и до состояния крошковато-волокнистой массы. В области перехода в фиброзное кольцо, ткань становился плотнее на ощупь и определялся волокнистостью и неоднородностью. Гистологическая структура фиброзного кольца и пульпозного ядра мало изменена. Толщина коллагеновых пучков резко варьирует. Коллагеновые структуры наружных пластин выглядят несколько размытыми. Наблюдается множественные растрескивание и разволокнение пластин по ходу волокнистых образований. Отмечался тенденция утолщение толщины прослоек кнутри фиброзного кольца. Прослойки между наружными пластинами фиброзного кольца гистологически более сохранены, чем внутренние, которые в большинстве межпозвонковых дисков значительно фиссурированы по длине.

Вторую группу исследования операционного материала МП диска, составила преимущественно около четверти всех изученных препаратов с деструкцией фиброзного кольца при замещении пульпозного ядра волокнистым хрящом. Макропрепарат МП диска значительно отличается своим разрушительными свойствами фиброзного кольца и грубоволнистостью пульпозного ядра от вышеописанных. Их центральные отделы замещены серой плотно-тестоватой тканью. Нередко внутренние отделы выглядят как плотно-волокнистая, неэластичная, она становится плотнее и утолщается к фиброзному кольцу. При окраске по методу Ван-Гизона в пластинах, как правило, определяются размытые однонаправленные коллагеновые структуры с измененной тинкториальностью. В отличие от мелких зон метаплазии в фиброзных кольцах МП дисков с поражением пульпозного ядра, измененная ткань фиброзных пластин в кольцах дисков описываемой группы подвергается выраженным деструктивным изменениям. Многие клетки пребывают в состоянии ацидофильной, зернистой, нерезко выраженной гидропической дистрофии. В некоторых участках хрящевого перерождения фиброзной ткани кольца клеточная дистрофия достигает степени необратимых изменений.

В третью группу отнесены МП диски с рубцовым замещением ткани. Макропрепарат склерозированного МП диска не отличаются от наиболее истонченных МП дисков с замещением пульпозного ядра волокнистым хрящом. Ткань внутренних отделов сильно фрагментированы и состоят из отдельных кусочков. Гистологически строение колец фиброзно-измененных МП дисков в общих чертах не отличаются от описанных выше. Значительно более распространенными стали очаги распада в зонах хрящевого замещения ткани фиброзного кольца. Специфические изменения наблюдаются преимущественно в зоне пульпозного ядра. В центральных отделах склерозированных МП дисков обнаруживаются сосудистые образования из множества тонкостенных капилляров разного диаметра. Такие капиллярные образования напоминают по структуре участки грануляционной ткани. Сосуды врастают в ткань МП диска, как правило, из трещин и заполненных фиброзной тканью дефектов замыкательных пластинок.

Изучение гистологических характеристик структурно-функциональных изменений межпозвонковых дисков при различных формах остеохондроза и течений деструктивно-дистрофических процессов позволяет выявить характерные особенности течение изменение структуры и нарушения метаболизма основных компонентов межклеточного вещества межпозвонкового диска. При развитии остеохондроза межпозвонковый диск претерпевает стадию репаративной активности хондроцитов со значительным ростом клеточной популяции, особенно в центральных отделах диска. Вследствие резкой дистрофии и некроза хондроцитов при продолжающихся и усиливающихся патогенных воздействиях истинного роста клеточной популяции практически не происходит необходимый уровень метаболизма ткани под влиянием повышенных нагрузок, вызванных остеохондрозом. Невозможность репарации в условиях продолжающихся патологических влияний на межпозвонковый диск ведет к замещению его рубцовой тканью.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Все новости

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1

Рецепт на катадолон

Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез

Гемангиома позвонка Тh3

Помогите разобраться протрузия l5-s1

остеохондроз

Спондилолистез l5-s1

Нужна консультация